五更泻是伤寒吗？同为五泻汤辅行诀与伤寒论

导读：中医学习的重要任务之一，就是找到不同流派或者体系中的相通之处，这样在中医传承之路上才能走的更快更稳更好！本篇文章，我们讨论《辅行诀》的五泻汤与《伤寒论》的五泻心汤，二者有何相通之处？

伤寒体系中有著名的“五泻心汤”，分别为半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、附子泻心汤和大黄黄连泻心汤；辅行诀系统中，有五泻方，或者说五脏泻方，分别为大小泻肺汤、大小泻脾汤、大小泻肝汤、大小泻肾汤和大小泻心汤，其中大小泻心汤其实是两套方剂，分别为大小泻心汤和大小泻心包（胃）汤！

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在大多数的印象中，半夏泻心汤是伤寒五泻心汤的核心，主要用于治疗胃病，尤其是寒热错杂的痞证。在临床中，半夏泻心汤治疗胃病，效果也非常好，个别医院把半夏泻心汤做成水丸，作为医院内部的自制药使用，得到了患者较高的评价。

若是把五泻心汤笼统分类，在辨证合适的前提下，半夏泻心汤治疗一般的胃病；生姜泻心汤治疗与肝湿相关的胃肠疾患；甘草泻心汤治疗肾—免疫相关的疾患，如狐惑病；附子泻心汤治疗脾寒相关的疾病；大黄黄连泻心汤，治疗热症胃肠疾患！另外，温胆汤、小柴胡汤与半夏泻心汤药物组成类似，治疗少阳疾患！

辅行诀五脏泻方体系

在《辅行诀》体系的五脏泻方中，我们会发现一个惊人的事情，那就是完整的泻方，其中都包括了“大黄 黄芩 干姜 芍药 甘草”五味药物，其它的大五脏泻方，在此基础上加用药物即可，如大泻肺汤，加用葶苈子；大泻脾方，加用附子；大泻肾方，加用茯苓；大泻肝方，加用枳实，并换用了生姜；大泻心包方，加用了黄连！

从用药针对性的角度讲，我们可以命名为葶苈子泻方、附子泻方、茯苓泻方、黄连泻方、生姜枳实泻方，与伤寒系统的五泻心汤，理念及用药惊人的类似！

泻心者，实为泻心包（心包胃相通），这是伤寒五泻心汤能够治疗胃病的奥秘所在，也是其名字的真正由来！把伤寒诊疗体系与辅行诀的补泻体系对照，我们可以继续发现二者诊疗理念的一致性！

本篇文章，是中医不同典籍、流派融合之路的一次初浅分析，欢迎大家评论区交流！