利尿剂对于血压的作用机制：究竟发挥哪些降血压作用

常见的降压药有很多，总共有五大类，比如利尿药、钙通道阻滞剂、β肾上腺素受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素二受体阻断剂。利尿剂的代表性药物有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。

而在这些利尿剂中又被分为袢利尿剂、保钾利尿剂等，这些不同的利尿剂作用不同，使用方法也不同。那么降压药之袢利尿剂在临床中发挥哪些降压作用？该如何正确使用？

髓袢利尿药或者袢利尿药又称高效能利尿药，这些药物主要作用于肾脏髓袢升支粗段，主要作用机制是通过干扰Na -K -2CI-同向转运系统，来达到强大的利尿作用。常用的药物有呋塞米、依他尼酸等。

袢利尿剂主要有作用快而强，静脉注射可在5～10分钟内产生利尿作用，1小时达高峰，适用于急性左心衰竭或顽固性心力衰竭。因其作用于袢上升支，阻止钠、氯回吸收，大量利尿后可引起低血钠、低血钾、低血氯性硷中毒，或因循环血量过分降低而产生循环衰竭。

1.呋塞米又被称为速尿；利尿磺酸；速尿灵；利尿灵；腹安酸；腹水宁；福洛片；呋喃苯胺酸；利尿磺胺。使用方法一般为口服，成人常用量：高血压：起始剂量为一日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。高血压危象：起始剂量为40～80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。

2.依他尼酸，常见口服：每次25mg，每日1～3次，如效果不显，可略增加，但1日量不宜超过100mg，3～5日为一疗程。若是静脉注射，常用生理盐水作为溶媒：每次25～50mg。偶需注射第二次时，应更换部位，以免发生血栓性静脉炎。

临用前，以5%葡萄糖注射液或生理盐水50ml稀释后缓慢滴注或静注，所配溶液在24小时内用毕，3～5天为一疗程。剂量为：速尿20～40mg口服，每日2～3次，肌肉或静脉注射，每日1～2次；利尿酸钠25～50mg，静脉注射，每日一次；丁苯氧酸作用部位与副作用同速尿，对速尿有耐药性者可用，剂量1mg每日2次，口服。

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