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孩子脚腰上面骨头疼怎么回事？孩子腰部以下脚往上突然不好使了

人气：414 ℃/2023-11-01 21:21:15

赵本山：在最近的一段时间内，感觉没感觉到你的浑身某个部位，跟过去不一样了。你想，你使劲想！

范伟：我没觉着，我就觉着我这脸越来越大了。

赵本山：腰部以下！脚往上！

范伟：腿呀？

赵本山：对头！

范伟：不对，我腿没啥大毛病！

赵本山：走两步！走两步！没病走两步！走！

范伟：行，走两步，走，走，走两步，走两步，走两步…

赵本山：停！你鞋没毛病吧？

范伟：有啥毛病呀？

赵本山：一跟高一跟低？

范伟：这，这，这是旅游鞋死跟地！

赵本山：对头，就是是你的腿有病！

经典春晚小品《卖拐》相信大家都看过，但是“突然就瘸了”这个事情在现实中确实是有可能发生的，尤其当事情发生在自家孩子身上的时候，您可得千万要长点心！

11月初，先后有两家人带着孩子前来我院骨科求诊，健健（化名）的妈妈说“孩子从前天降温开始，走路就有点‘瘸’，我以为他冻着了，给穿了厚秋裤，可是孩子还是说走路腿没劲，医生你看这可咋办呢？”小银（化名）的爷爷说“我孙娃儿突然说腿疼，都不敢站立了。我以为过一两天就好了，结果这都一周了完全不见好，还越来越严重，这到底怎么回事？医生你可得救救他！”

其实每到秋冬季节，我院骨科门诊都会收治的类似于健健、小银这样“孩子突然不会走路”、“腿脚突然不舒服、乏力”、“站不起来、站不稳”的患儿。

每次遇到这样的患儿，骨科医生都会首先从“孩子最近有没有感染？”、“孩子最近有没有剧烈活动？”、“孩子最近有没有摔伤（撞伤、擦伤）过？”这三个问题开始进行判断，当这三个问题都不存在的时候，那么孩子很有可能就是得了——滑膜炎。

什么是滑膜炎？

滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎分为非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎两类。

滑膜就在这里

健健和小银所患的髋关节滑膜炎是一种非特异性滑膜炎，又称暂时性滑膜炎，是造成3～10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因之一，男孩发病多于女孩，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁（成人患此病数量较少），右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%，而膝、肩、肘关节等发病依次递减。发病原因不明，有学者认为系源于病毒感染、细菌感染、创伤及变态反应有关。病理改变为滑膜充血、水肿、渗出、滑膜增生，出现关节积液等特点。滑膜炎发病前可能会出现上呼吸道感染、肠炎、咽喉炎、麻疹、鼻炎、肺炎、扁桃体炎等“先兆”，起病时膝关节及大腿前内侧轻微疼痛，24小时或更长时间后疼痛转移至髋关节，并出现跛行，关节活动受限（其中髋关节表现为疼痛，活动受限，患者不敢活动髋关节和膝关节）。被动活动时引起啼哭不宁，拒绝检查患髋患肢，有明显跛行。患肢呈髋内收、内旋及屈曲，但以髋外旋、外展和屈曲者更多见，少数病人则有发热。髋前方有深压痛，被动活动髋内、外旋疼痛阳性。部分患儿初始情况轻微时，会选择“忍住疼痛”对家长和老师隐瞒，仅表现为跛行，拖到较为严重了或被家长老师发现了才“交代问题”，长时间承受痛苦且耽误治疗。

关节镜下的滑膜炎

通过X线检查可见髋关节囊肿胀、髋关节间隙增宽，超声检查显示髋关节内有积滑膜主要分布关节周围，关节滑膜增厚。实验室检查，血白细胞正常或轻度增高，淋巴细胞略偏高，血沉增快（20-40mm/h）。髋关节液多呈清澈透明，也有呈轻度浑浊或谈血色。但培养无细菌生长，C-反应蛋白偏高或正常。

这样突然来的腿疼家长可得注意！

当然，对于怀疑是髋关节滑膜炎的患者应对下列疾病进行鉴别：化脓性关节炎、风湿性关节炎、股骨头骨骺骨软骨病、血友病性关节炎等。出现症状后必须认真检查，排除上列疾病做出明确诊断。

和滑膜炎不同，关节炎（arthritis）是发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病。

髋关节滑膜在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌滑液，产生疼痛。严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀、疼痛、渗出增多、关节积液，会导致活动下蹲困难、功能受限。

当关节液的产生大于重吸收，“关节积水”就出现了！

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了！积水期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦和困难了。