七叶皂苷钠消肿机制，七叶皂苷在运动损伤中的应用

运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤。运动损伤对运动参加者造成的影响是十分严重的，不仅影响运动成绩的提高，缩短运动寿命，而且严重者还可使人残疾、死亡，给人们带来极坏的生理心理影响，妨碍体育运动的正常开展，因此，有针对性的防治措施，把运动损伤发生率及其危害降到最低限度。

运动损伤按伤后皮肤或粘膜完整与否可分为开放性损伤和闭合性损伤；按伤后病程的阶段性可分为急性损伤和慢性损伤；按受伤的组织结构可分为损伤何组织即为何损伤，如肌肉与肌腱损伤，皮肤损伤，关节、骨损伤，滑囊损伤，神经损伤等。

七叶皂苷是娑罗子(Aesculi)提取物中最主要的成分, 娑罗子为木本植物七叶树(Hippocastanaceac)七叶树属(Aesculus) 植物七叶树(Aesculuschinensis Bge) 、浙江七叶树(Aesculus chinensisvar1chekiangensisFang) 或天师栗(Aesculus wilsoniiRehd)的果实或种子。为《中国药典》一部收载的常用中药。娑罗子具有疏肝、理气、和胃、止痛、杀虫的功效, 多用于胸腹胀闷、胃脘疼痛等症状。早在《本草纲目拾遗》中就有娑罗子用于治疗胃脘肿痛、痢疾等疾病的记载。

七叶皂苷具有显著的生物活性, 如消炎、抗渗出、恢复毛细血管通透性、保护血管、降低血粘度、改善血液循环扩张冠脉、增加耐缺氧能力、促进皮质激素分泌和脑细胞回复等作用。由于七叶皂苷不溶于水, 所以被制成钠盐, 改善其溶解性。国家药品标准收载了6个制剂品种, 分别是七叶皂苷钠、注射用七叶皂苷钠、七叶皂苷钠搽剂、复方七叶皂苷钠凝胶、复方七叶皂苷凝胶、七叶皂苷钠片, 目前有10多家药品生产企业生产上述药品。

七叶皂苷在运动损伤方面的作用机理：

1.抗炎、消肿、抗渗出

七叶皂苷可消退炎症初期由卵清蛋白、右旋糖苷等诱导的大鼠爪肿胀,但在炎症后期,则无此作用。由于炎症的初始相是以血管通透性改变为特征的,所以七叶皂苷可以通过降低毛细血管壁的通透性,从而减轻水肿和渗出。在一项临床试验中,选择24例Widmer分期为期的慢性静脉功能不全的女性患者为研究对象,患者取仰卧位,下肢抬高10cm,脚踝处予以固定,在大腿处施加60mmHg的压力20min,用体积描记法描记腓肠肌体积。再分别口服β-七叶皂苷钠和安慰剂各100mg重复以上实验。结果表明安慰剂处理后腓肠肌体积增加2%,而β-七叶皂苷钠处理后腓肠肌体积减少22%(P=0.006), β-七叶皂苷钠处理后3h,毛细管滤过系数明显下降。另一大鼠的实验中口服欧洲七叶树提取物(HCE)50mg/kg400mg/kg,可降低组胺和5-羟色胺诱导的皮肤毛细血管通透性过高,同样也能降低氯仿诱导的兔毛细血管通透性过高。

2.增强血管张力和收缩性、改善微循环

七叶皂苷可促进静脉选择性释放前列腺素F-2(PGF-2),增加静脉的张力,并具有促进淋巴回流作用,七叶皂苷还可改善循环内血流淤滞状态,加快微循环,带走炎性介质。一项动物实验中,以HCE25mg50mg灌注狗隐静脉,可增强正常静脉压,并能显著增强正常静脉对去甲肾上腺素的收缩效应,******狗以正常流速作颈静脉-股静脉灌注时,HCE改善股静脉并发症并拮抗静脉扩张。静注HCE2.5mg/kg和5mg/kg可显著增强股静脉压和流速以及胸部淋巴流速,但不改变动脉的各种参数。在大鼠主动脉环模型研究发现,七叶皂苷对动脉也具有类似的血管收缩作用。

七叶皂苷在运动损伤中的应用：

1.七叶皂苷对急性闭合性损伤的治疗作用

高长虹临床观察七叶皂苷钠搽剂治疗急性闭合性创伤所致肢体肿胀的有效性、安全性。将200 例急性闭合性创伤患者随机分为两组， 治疗组100 例、对照组100 例。治疗组用七叶皂苷钠搽剂，对照组用云南白药酊，按照创伤面积大小，轻轻均匀涂抹，以不溢出为宜，4 次/d，7 d 为一疗程，共两个疗程。观察两组药物治疗急性闭合性创伤所致肢体肿胀的有效率。结果治疗组总有效率为95.24%，对照组总有效为88%。结论七叶皂苷钠治疗急性闭合性软组织损伤安全、有效，疗效优于云南白药酊。

2.七叶皂苷对肢体骨折后肿胀的治疗作用

临床观察应用β-七叶皂苷钠治疗与甘露醇治疗相比较局部肿胀的缓解情况，结果显示，β-七叶皂苷钠治疗组肿胀消退时间短于甘露醇治疗组肿胀消退时间。有报道显示，术后加用β-七叶皂苷钠可明显缓解克氏针内固定术后指肿胀、伸指受限，效果显著。七叶皂苷钠注射剂治疗骨折肢体肿胀治愈率与总有效率优于对照组，说明七叶皂苷钠对肢体骨折手法复位或手术切开复位后肢体肿胀治疗有显著效果。有报道七叶皂苷钠具有抗渗出、增加静脉张力和改善微循环、抗氧自由基等作用，副作用小于同类药物，在治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀方面有一定应用价值。

3.七叶皂苷对骨关节疾病的治疗作用

研究显示，复方七叶皂苷凝胶对膝关节骨性关节炎患者有较好的治疗效果，复方七叶皂苷凝胶在临床应用过程中副作用小，是一种安全、可长期使用的、疗效明显的治疗膝关节骨性关节炎的药物。有医生对腰椎小关节紊乱症患者采用斜板法加七叶皂苷钠静滴治疗，结果显示疗效较好。

有文献显示，七叶皂苷联合甘油果糖治疗跟骨骨折所致关节肿胀与单独用药组相比，显效率均有统计学差异，且不良反应少，可增加疗效、缩短疗程。

4.七叶皂苷对创伤性软组织肿胀的治疗作用

临床研究发现，七叶皂苷素钠对下肢骨折后肿胀患者的消肿治疗，疗效显著。对肢体闭合性骨折的治疗，肢体肿胀消退明显。有研究发现β-七叶皂苷钠对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的治疗，总有效率为90％，对治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿疗效明显。临床观察显示七叶皂苷钠对乳腺癌术后患侧上肢水肿的发生有预防作用。

总之，七叶皂苷是从七叶树种植物天师栗的干燥成熟种子中提取得到的三萜皂苷类化合物，七叶皂苷含α和β两种异构体，β-七叶皂苷作为主要的活性异构体。七叶皂苷能起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。可适用于各种运动不当引起的闭合性损伤，包括扭伤、拉伤、挫伤以及关节错位或骨折引起的肿胀等，它能通过增加肾上腺皮质类固醇化合物的分泌，发挥类激素样抗炎作用，促进前列腺素PGF2的分泌，拮抗前列腺素PGE1、组胺、5-羟色胺与炎性递质造成的毛细血管和淋巴管通透性增加，通过恢复毛细血管的正常通透性，增加静脉张力，促进静脉回流，改善局部血液循环。同时还可以降低中性粒细胞进入微循环，使血管内皮细胞对中性粒细胞保持不黏附状态，促进白细胞在血液中的流动性， 防止中性粒细胞的黏附、激活、渗出和继发性的静脉壁损害，进而阻止局部炎症和水肿的进程。

参考文献：

1. 李焱燚，王永刚，刘学源 β-七叶皂苷钠的研究进展 神经病学与神经康复学杂志 2009年2期

2. 高长虹 七叶皂苷钠搽剂治疗急性闭合性创伤所致肢体肿胀的疗效观察 《中国实用医药》2013年第31期

3. 刘振宇 七叶皂苷在骨科中的应用 中国中医药现代远程教育 第9卷第23 期·总第127期

4. 杨名，裴晓华 娑罗子中有效成分的药理学及临床应用 世界中医药2017年12月第12卷第12期