关于小儿脑瘫理论知识 知识讲堂丨什么是小儿脑瘫

从出生到年老

残疾风险伴随生命每一个阶段

预防残疾与个人健康、家庭幸福、

经济社会健康发展息息相关

什么是小儿脑瘫？

发生中风应如何正确处理？

为什么说早期干预

能有效预防和减少脑瘫的发生？

今天，一起进入

残疾预防系列知识讲堂第四期

【肢体残疾预防知识】

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1.什么原因会导致肢体残疾？

造成肢体残疾的原因有许多，调查表明，我国造成肢体残疾的前十位原因依次为脑血管病、骨关节病、小儿麻痹症、工伤、交通事故、发育畸形、脑性瘫痪、脊髓疾病、感染和地方病。

其中脑血管病在城市占到肢体残疾原因的25%；骨关节病在衣村占到19%；脑性瘫痪、发育畸形以及先天性发育障碍是0~14岁肢体残疾儿童最主要的致残原因；而脊髓灰质炎、其他外伤、交通事故、工伤等是25~54岁青壮年肢体残疾人的最主要致残原因；脑血管疾病、骨关节病和其他外伤等是55及55岁以上老年肢体残疾人的最主要致残原因。

2.什么是小儿脑瘫？

小儿脑瘫是出生后1岁以内的某种因素损害了未成熟脑组织造成的残疾，以运动和姿势障碍为主要表现。

表现为：

(1)运动落后和主动运动减少。如3个月俯卧位时不会拾头，4-5个月不能伸手够物，6-7个月不会坐等；

(2)肌张力异常。脑瘫患儿肌张力比正常儿增高，出现身体僵硬。少数表现肌张力低下；

(3)姿势异常。脑瘫患儿经常有头向后仰。6个月坐位时后倒，两脚夹紧，把尿和更换尿布困难等；

(4)反射异常。如拥抱反射（有如受到惊吓那样的表现）6个月以后不消失等。

3.家长通过小孩的哪些异常表现可以发现脑瘫？

与正常孩子相比，脑瘫孩子常有与同龄儿不同的表现，家长要注意观察，一旦发现，应立即到医院做进一步检查。

(1)新生儿期或3个月内婴儿易惊，啼哭不止，睡眠困难；

(2)吸吮无力，吞咽咀嚼困难，进食时易呛从而导致体重增长缓慢；

(3)听到噪音或在体位改变时易表现为拥抱样惊吓伴哭闹；

(4)出生后过百天还不能抬头，没有站立和迈步的表示，4~5个月挺胸时头仍摇摆不定；

(5)生后4个月肌肉松软，不能保持某一体位，不会翻身，自发运动诚少或运动异常，如四肢僵硬，扶腋窝站立位见双足尖着地；护理大小便困难（便后清洗、换尿布大腿外展受限)等；

(6)6-8个月仍不会独自坐。8个月以后仍无爬行意识与动作；

(7)1岁后出现不自主运动，表现为不受控制的肢体和面部的怪异动作。

要注意，并不是每个脑瘫孩子都有上述症状，只要有怀疑，就应当早做检查。

4.为什么说早期干预能有效预防和减少脑瘫的发生？

因为大脑发育的规律是年龄愈小发育速度愈快，在出生后的头2年，大脑有非常大的可塑性。高危儿受到脑损伤，通过感知运动刺激、科学的早期教育和主动运动训练，可以使没有受损的脑细胞得到充分发育，替代和补充受损的脑细胞的功能，使大脑功能得到代偿。

5.哪些原因可能会导致截瘫？

脊柱脊髓损伤的原因包括外伤性的和非外伤性的。外伤性原因是脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用而造成脊髓的结构与功能损害。脊髓损伤的原因多为交通事故、工矿事故、高处坠落、运动损伤及暴力行为（如刀枪伤）等。非外伤性原因但括脊柱、脊髓的病变，如肿瘤、结核、畸形等。

6.发生中风应如何正确处理？

患有高血压、心脏病或糖尿病的患者，突然头晕、头痛或呕吐、晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清、一侧肢体瘫痪，就很可能是中风了，要立即采取以下措施：

(1)不要摇见患者，尽量少移动患者.尽快呼叫急救车；

(2)宽松患者衣服。如果患者清醒，让患者半卧或平卧休息；

(3)如果患者意识丧失，可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰以保持呼吸道通畅；取出患者的假牙，及时清理患者的呕吐物，防止患者将其吸入肺中；

(4)密切注意患者的意识、血压、呼吸和脉搏，不要给患者进食、喝水。

7.脑血管病什么时候可以开始康复？

脑血管病可引起偏瘫，也称中风、脑卒中和半身不遂。表现为半边身体瘫痪，还可能出现口眼歪斜、说话不清楚或不能说话，失认及情绪低落等症状。引起脑血管病的常见因素可以分为两大类：

一类为不可控制的因索，如老年人、男性（比女性发病早）、先天性血管畸形等；另一类为可控制因素，如高血压，糖尿病、某些心脏疾病、血脂代谢障碍、食盐过多、肥胖或体重超重等。

急性期脑血管病，除用药物或手术治疗外，只要生命体征正常，病情不再发展，就可以开始进行康复了。脑缺血患者在病后8小时即可开始康复；脑出血患者一般在病后2-3周开始康复。临床实践证明，如果1个月内开始康复，仅需要86天患者就可以达到生活自理的水平，避免残疾的发生；而未进行早期康复的，则会出现关节疆直、肌肉萎缩、骨质疏松、肺炎、压疮以及废用综合征等，造成永久残疾。

8.骨折经医院治疗后注意事项

不必盲目补钙，钙是构成骨酪的重要原料，很多人认为大量补钙可以加速骨骼愈合，但大量补钙易造成钙盐晶体沉积，可能会形成结石。骨折患者不能自己盲目补钙，需要听从医生的建议。

(1)预防便秘。骨折患者无法正常活动，很多患者都需要长时间卧床休养，因此易出消化不良、便秘等症状。建议骨折患者多吃蔬菜水果，均衡饮食，不偏食，不挑食；

(2)忌酒。很多人认为酒可以“活血通络”，对骨骼健康有好处，但这有一定的误解。大量饮酒会损害骨酪组织的正常新陈代谢，减缓其生长修复，对健康无益；

(3)禁烟。吸烟有害健康，这是大家都了解的常识，但是很多人不了解吸烟会延缓骨折的愈合。骨折后骨头断裂处的细胞会生产一种叫作骨胶原的物质，它可以促进骨折愈合。吸烟者吸人体内的尼古丁和一氧化碳能阻碍氧气进人细胞，从而使骨胶原的生成减少，因此骨折患者一定要戒烟；

(4)多喝水。每天适当喝水，最好起床后喝一杯温开水，刺激大肠蠕动。切记不能等到口渴再喝水，否则易诱发尿路感染、结石等疾制。豆浆、番茄汁、果计都是不错的选择；

(5)关注骨骼健康。如果中老年人出现无明显诱因的骨折，建议去做骨密度检查，了解自已是否出现骨质疏松。

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来源：深圳市残疾人联合会、深圳市残疾人综合服务中心

编辑：成都残联

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