乳房全切乳头再造：乳头及乳晕的再造

乳头及乳晕的再造是乳房再造的最后步骤。乳头及乳晕的再造只是形式上的再造，没有功能，没有感觉，只要达到美观的目的，因此要求再造乳头及 乳晕的位置、凸度、大小、形态及色质与健康侧相对称。

一、乳头再造乳头再造（nipple reconstruction）的位置、大小、形态及凸度因人而异。乳头再造可选用局部皮瓣移植，或 是游离复合组织瓣移植。后者可取自对侧乳头，或取自小阴唇，目的是使移植物成活后有乳头的凸出形态。

（一） 游离复合组织瓣移植乳头再造1.对侧乳头移植乳头再造 当对侧乳头有7mm以上的高度时，取其顶部3〜4mm供游离移植，在与对 侧相对称的位置，制造乳头再造受区创面，密切缝合，并打包加压缝合。2.小阴唇组织瓣游离移植乳头再造在对侧乳头短小,不能提供组织移植时，可选用小阴唇组织瓣移植 乳头再造。3.耳垂复合组织瓣游离移植乳头再造对侧乳头色浅或呈粉红色的患者，可选用耳垂组织移植。

（二） 局部皮瓣移植乳头、乳晕再造局部皮瓣移植乳头、乳晕再造是一种成功率高且简单易行的手术。在再造乳房适合处设计乳头及乳晕的 位置，绘制直径为4〜5cm大小的圆圈切口线，其内为“7T”切口线。按切口线切开表皮及真皮浅层，掀起圆圈 两翼的断层皮片，在圆圈下中部制成一蒂在中央的组织瓣，使其竖起成凸出的乳头，用两翼的断层皮片覆盖组织瓣腹侧的创面,±1/3区域去上皮;取阴部外侧皮片游离移植，制造乳晕,打包加压包扎。一般10-12天 拆线。

二、乳晕再造釆用游离植皮作乳晕再造(areolar reconstruction),皮肤可取自腹股沟或阴部外侧。有人取自上臂内侧, 但术后留下的瘢痕在易暴露的区域，应尽可能避免选用。再造的乳头或乳晕颜色与对侧不协调时，可釆用文身方法矫正。