一只眼睛突然失明是什么病？这些病能让你突然失明

55岁的张先生只经过短短的一晚上时间，早上醒来后，突然发现眼睛有一半看不见了。经过诊断，发现张先生是颈动脉的问题。颈动脉全部堵塞，由眼动脉进行代偿性供血，因此发生了暴盲。

45岁的王先生是北京中医医院的职工，前阵发现视物不清。眼科医生为他做了核磁共振，才发现是垂体瘤，后来经过手术治疗，王先生成功康复。通过暴盲这种很简单的体征，早期发现，避免了大问题。

暴盲重在“暴”

“暴盲”是一种急症，相当于眼科的急诊病例，前来就诊的患者很多。所谓“暴”，即情况很重、发生速度很快，长则一晚上，短则几分钟、1小时。“盲”即看不见，或者视力大幅度下降，比如突然下降到0.1以下。

“暴盲”其实是中医病名，是指由于天生禀赋不足，加上肝肾不足或脾胃不和，导致抵御外邪不足，产生突然失明的症状。西医上包括的病种比较多，其中有些需要手术治疗，有些需要中西医综合治疗，有些则与全身疾病相关。只要发现及时，大部分暴盲类疾病的治疗效果还是不错的。

这些疾病会引发暴盲

孔源性视网膜脱离

高发人群：

高度近视患者。

发病原因：

高度近视者进行剧烈运动时，或弯腰提重物时，常常发生视网膜脱离。另外，进行特别剧烈的运动时，如蹦极、跳水时，也会发生视网膜脱离，引发暴盲。如我们熟知的国家跳水运动员郭晶晶，就曾因跳水发生过视网膜脱离，而后接受了手术治疗。

发病特点：

常于剧烈运动后发生。大家一旦发现眼前有黑影挡住，可以进行测试，当把一只眼睛盖住后，另一只眼睛有一块看不见，则可能发生视网膜脱离。

治疗方式：

手术。

急性闭角型青光眼

高发人群：

脾气急、爱生气者；远视眼及偏远视眼患者。

发病原因：

这是一种由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病。

发病特点：

病人突然失明，什么都看不见，眼前一片雾蒙蒙；眼睛疼、头疼、恶心、呕吐，症状突出。这也是临床急症上较为多见的一类疾病。

治疗方式：

手术。

视神经炎

发病原因：

这种疾病较为多见。一般与全身免疫力下降有关，如经常特别疲劳、长期用眼、看手机、长期熬夜。有些人还有免疫系统疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。

发病特点：

病人往往第一天视觉正常，没有异常表现，经过一晚上，病人眼睛突然看不见。也有两只眼睛先后发病的情况。

治疗方式：

一旦患视神经炎失明发作，需马上来院诊治，通过慢性治疗、中西医结合的方式进行治疗。有的人要用激素、免疫抑制剂等才有可能恢复。

视神经脊髓炎

有些病人除了暴盲还伴有全身症状，如肢体麻木、半身不遂等，这种叫做视神经脊髓炎。暴盲是身体疾病在眼部的第一表现。

缺血性视神经病变

高发人群：

多见于四十多岁以上的中老年人。

发病原因：

病人晚上血流速度比较慢，加上平时不注意运动，血液粘稠度比较高，血管容易堵塞，这时很容易发生缺血性视神经病变。

发病特点：

一般是早上起床后发生。病人看东西时发现视野有一半都挡住了，且挡住的视野是上半边或下半边。

治疗方式：

保守治疗，中西医结合治疗。

眼底出血

高发人群：

多见于糖尿病患者，尤其是十年以上的糖尿病患者。

发病原因：

眼球在正常情况下被眼内容物填充，眼底突然发生出血后，眼睛空心，就什么也看不到了。糖尿病患者若不及早控制，血糖忽高忽低，很容易发生此病。

垂体瘤

发病特点：

垂体瘤导致的视力问题发病特点往往是，病人发现挡住的视野是左边或右边。

治疗方式：

手术。

颈动脉斑块

前面提到的故事就是颈动脉斑块导致的暴盲。这种疾病的发病原因是血管堵塞，另一血管发生代偿性供血。

暴盲的先兆

眼前出现“闪光感”——警惕暴盲

可能您在晚上关灯后有时会有这种感觉：眼前会出现一闪一闪的“闪光感”。部分眼病患者，在暴盲发作前，眼前往往会出现“闪光感”，这时需要到医院做眼部检查。

眼睛胀、头疼——警惕青光眼发作

青光眼的病人在长时间用眼（如看电脑）或在黑暗处久呆时，时常会出现头疼、眼睛胀、眼睛疼等症状，过一会自己能缓解，这些可能是青光眼患者的前驱症状。

手脚麻木等全身症状——警惕视神经炎

对于视神经炎的病人，主要在前期会出现一些全身变化，如脚麻手麻、舌头歪等。这时要警惕视神经炎的发生。

眼前“飘雪花”——警惕糖尿病引起的眼底出血

糖尿病人血糖、血压波动大，容易眼底出血。对于糖尿病人来说，早上是一天中血压最高、最易发生眼底出血的时候。建议糖尿病者早上醒来就吃降压药，吃完药躺十分钟再起床，这样较为安全。

血液粘稠度高——预防缺血性视神经病变

对于缺血性视神经病变的患者，暴盲发生前大部分没有全身症状，往往在体检时会发现血粘稠度高、血脂高等问题。

暴盲如何预防？

高度近视患者：避免长时间用眼、提重物

对于高度近视患者，要注意预防视网膜脱离。要注意避免长时间用眼、过度疲劳、拿重物等。

远视眼患者：不要在被窝里看手机

远视眼患者要注意预防青光眼，不能在黑屋子里呆时间太长，否则瞳孔长时间散大对眼睛不利。有些人喜欢在被窝里看手机，看了一段时间后出现失明，就是因为青光眼发作导致的暴盲。

预防视神经炎：避免用眼疲劳、治疗原发病

眼睛是全身最容易疲劳的部位之一，我们时时刻刻都在用眼。对于视神经炎的预防，主要是避免疲劳和治疗原发病，如溃疡、结肠炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。有些病人来院诊治时并不知道自己有原发病，而是通过眼睛症状才发现问题的。

糖尿病人：5年以上者最好做全面眼底检查

糖尿病的病程与眼底病相关。糖尿病病程超过5年，不管有没有出现症状，一定要做全面眼底检查，排查相关问题。好多糖尿病患者血糖控制地不错，看东西也清晰，一检查才发现眼底有好多病变。尤其是血糖控制不好的患者，70%～80%都有眼底病问题。

颈动脉斑块者：寒冷天气带围脖

对于有颈动脉斑块的病人，在天气较寒冷时，最好出门带围脖，把脖子温度保护好，预防动脉痉挛导致的一过性缺血，避免暴盲问题。

年轻人：少看手机、电脑等电子设备

对于年轻人来说，视神经炎主要是用眼疲劳导致的。年轻人要减少近距离用眼，用眼距离越近，眼睛的负担越大。理论上，看电脑的距离不算太近，但屏幕会以肉眼看不清的频率闪烁、晃动，这种抖动对眼睛特别不好。

儿童也会发生暴盲

不光大人会发生暴盲，小孩也会。病理性近视也会带来视网膜脱离，引起暴盲等并发症。

调查中发现小学生中病理性近视的发生率非常高。也许您还不太了解“病理性近视”，听上去好像没那么可怕，但它的并发症是相当可怕的。这种病理性近视在70后、80后等人群中并不多见，但在现在90后、00后、10后的中小学生中非常普遍。

调查中发现，很多小学生由于课业负担太重，近视程度发展得很快：一、二年级就戴眼镜，三、四年级近视度数就发展到400度，到了五年级就已超过600度，已经形成了高度近视。然而，这时孩子刚上小学，发育最快的青春期（初中到高一）还未到来，孩子的眼轴就和高一的孩子一样长了。随着继续发育，眼轴会继续变长，到了18岁以后眼轴依然增长（正常人18岁后眼轴停止增长），近视会越来越难控制，近视度数仍然加深，最高的可能会到1、2千度，导致眼底病变等并发症的风险很高。

孩子最大的问题，就是眼睛的近距离负荷太重，户外活动时间太少。建议孩子多参加户外运动，打打乒乓球，有助于对视力的保护。

文：北京中医医院眼科主任 杨迎新

编辑：栾兆琳

审核：吴卫红