胰腺癌为什么被称为癌王之王？癌症之王------胰腺癌

胰腺是人体第二大腺体，兼具内外分泌功能，胰腺“外分泌部”，主要产生消化酶。胰腺“内分泌部”，如“岛屿”散状分布的细胞群—称胰岛，产生胰岛素、胰高血糖素等控制糖代谢。

胰腺癌的种类分以下两类：

外分泌部：

胰腺导管细胞癌： 占90%，恶性程度高，50岁以上,男性多见。

胰腺腺泡细胞癌： 50-70岁高发，男性多见。

胰腺囊腺癌： 女性多见。

胰腺导管内乳头状黏液癌：

内分泌部：神经内分泌癌(胰岛细胞癌等。

诺贝尔奖得主斯坦曼患的是“胰腺外分泌肿瘤”，该病存活期往往只有数月。临床上所说胰腺癌的高致死率也是指此。“苹果之父”乔布斯患的是“胰岛细胞肿瘤”-----胰腺内分泌肿瘤。该病病情发展缓慢，能够存活数年的不在少数，但胰岛细胞癌一旦转移，病情会迅速恶化。

国外文献报道，胰腺癌1年存活率不到20％，3年存活率为7％，5年生存率仅为3％。我国的1年存活率为10.4％，3年存活率为5.7％，5年存活率4.4％。

研究显示，肿瘤大小是重要的生存率预测因素:胰腺癌直径＜25px，病变局限于导管内皮，根治术后5年生存率可达100％；直径＞25px时，多有局部淋巴结、血管、淋巴管、神经、胰腺包膜侵犯，术后5年生存率17％～41％，且术后85％患者出现局部复发和肝脏转移，平均生存期仅15～19月。肿瘤≥75px， 5年生存率为0％。

胰腺癌临床表现隐匿；发展迅速；预后极差。

85%患者就诊时已属晚期，仅20%左右可行手术，术后5年存活率<5%。所以被之为“癌症之王” ，是21世纪医学的顽固堡垒。50岁以上男性高发；男女比例1:1；城镇人群危险性高于农村地区。

分析称，致病因素有：吸烟；饮食:高蛋白、高胆固醇；糖尿病；慢性胰腺炎；家族史；手术史；酒精、咖啡与茶；职业与环境因素等。

易患胰腺癌的8大人群:

40岁以上，有上腹部非特异性不适；有胰腺癌家族史；突发糖尿病患者，特别是60岁以上，不典型糖尿病者；慢性胰腺炎患者；导管内乳头状黏液瘤，癌前病变；患有家族性腺瘤息肉病者；胃大部切除，特别是术后20年以上；长期吸烟、大量饮酒及长期接触有害化学物质。

胰腺癌致死率如此高，主要原因：

临床上病情诊断滞后和治疗手段匮乏。胰腺癌不同于肺癌、结肠癌等，患者在患病初期没有显著特别症状。当出现黄疸、体重减轻等时，往往已是晚期。

目前，临床主要以CT等影像进行诊断，胰腺位于腹膜后，早期发现胰腺癌很难。

胰腺癌治疗主要采取手术切除和放、化疗等常规手段。由于胰腺与胃、十二指肠等器官邻近，手术难度较大。

所以定期体检，早发现、早治疗是王道，如果感觉到非特异性上腹不适、疼痛，应该及时到医院做相关检查。

（肿瘤外科 朱斌）