风湿性心脏病是什么引起？风湿性心脏病到底是咋回事儿

风湿性心脏病（Rheumatic heart disease,RHD）简称风心病，是指由于风湿热活动导致的心脏瓣膜病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣中的一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。其中最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣少见，肺动脉瓣极为罕见。

风心病可单独损害一个瓣膜，

也可以同时累及几个瓣膜，

最常见的是

二尖瓣合并主动脉瓣病变。

在了解风心病之前，我们首先要知道它的病因，风湿热是什么？得了风湿热后应该注意什么？

中国医大一院心脏外科专家和您说说。

风湿热是由A组乙型溶血性链球菌所致的上呼吸道感染后的一种继发全身炎症。

任何年龄的人都可患上风湿热，5-15岁的儿童和青少年更为常见，年龄越大，风湿热的发病率越低，多好发于冬、春两季。

早期症状以发热和关节痛为主，发病前一般都有咽喉痛（咽炎和扁桃体炎）病史，但多因症状很轻被忽略。发热本身并无一定规律，高低不定，可伴有大汗、疲惫、食欲不振、体重减轻、贫血等。

随着病情发展，几乎所有患者会出现心慌、心前区疼痛、气短等，少数患者（4%左右）还可有环形红斑和皮下结节。

治疗方面一般需卧床休息，直至症状消失方可起床逐步增加活动，限制体力劳动，予高热量饮食，补充维生素，加强保温，防止寒湿。此外，还应予一疗程的抗溶血性链球菌治疗，及时合理的抗风湿药物应用。

心脏瓣膜病变可导致心脏在运送血流的过程中出现问题，如瓣膜狭窄可使血流阻力加大，为了射出足够的血，心脏需要更加费力的工作，这样使得心脏的工作强度加大，而效率降低，心脏容易疲劳，久而久之导致相应心腔变大（变小），出现气短、咳嗽、呼吸困难、心慌、水肿等一系列症状。

临床上，瓣膜病变早期或者代偿期无明显症状；当患者病情加重或者进入失代偿期，根据瓣膜病变的部位及性质的不同，我们将临床常见的瓣膜病变症状列举如下：

二尖瓣狭窄

由于瓣膜狭窄导致左心房压力增高，进而导致肺静脉及肺毛细血管压力增高，形成肺淤血，出现呼吸困难、咳嗽、咯血，甚至对于一些左心房巨大的患者还会出现吞咽困难、声音沙哑等。对于病史时间长的患者会并发房颤，这也是患者出现心悸的一个原因。

二尖瓣关闭不全

由于瓣膜返流导致一部分血液反流入左心房，而排入体循环的血流量减少，进而导致左心房增大，左心室液因为容量负荷增加而增大，从而出现乏力、心悸、劳累后气促等症状。临床上出现症状后，病情可于短时间内迅速恶化。

主动脉瓣狭窄

重度狭窄的患者由于左心室肥厚，心肌耗氧增加，主动脉平均压又低于正常，可出现乏力、眩晕或晕厥、劳累后气促等，由于进入冠脉的血流量减少，常出现如心绞痛的心肌缺血症状，甚至猝死。

主动脉瓣关闭不全

由于舒张期血液自主动脉返流入左心室，左心室同时接受左心房和主动脉返流的血液，过度充盈，逐渐扩大、肥厚。心功能代偿期左心室排血量可高于正常，可出现心悸、头部强烈搏动感。

心功能失代偿时，心排量降低，可出现左心衰症状，舒张压低，导致冠脉灌注减少，而左心室肥厚又增加耗氧，可出现心绞痛发作等心肌缺血的症状。

风心病的治疗主要分为药物治疗和手术治疗。

在风湿热急性期，就应当接受治疗，有明确病史或已确诊风心病的患者，为防止急性风湿热复发，应采用抗生素二级防治措施。

根据病情的严重程度，必要时需要手术治疗。