三种常见的帕金森的发病因素，极易与帕金森混淆的病症

来源：帕不怕公众号

我们印象中的帕金森患者看起来有手抖、身体僵直、动作变慢、姿势不稳、走路有障碍等身体表象，但就是一定患上帕金森了？其实不然。

有些病易与帕金森被混淆，小编就来说道说道。

1、进行性核上性麻痹

步态不稳，以冻僵足或奇异动作为特征，初期多呈肌张力低下，多无震颤，常向后方倾倒。本病的核心症状是眼球运动障碍，患者出现眼球垂直运动受限（眼球上下运动困难）、早期出现痴呆，在起病初期常有跌倒。认知障碍主要为皮质下痴呆，如失语、失用及失认等。精神症状主要有抑郁、欣快、易激惹、情感失控、夜间谵妄，伴有幻觉、妄想等，MRI 示中脑“蜂鸟征”。

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与帕的不同处：帕金森病患者多以动作缓慢、震颤、僵直起病，肢体肌张力增高，常向前跌倒，无眼球上下运动困难。

2、路易体痴呆

临床表现是进行性认知下降导致正常生活或者职业能力受损。痴呆应在有帕金森样表现 1 年内发生。早期常无记忆力障碍，而注意力、执行功能和视空间方面的障碍更显著。

与帕的不同处：帕金森病患者也可以出现痴呆，但是帕金森痴呆患者中，运动症状在痴呆之前数年就发生。

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3、多系统萎缩

患者明显有自主功能紊乱（如尿失禁、勃起障碍、体位性低血压），锥体系统损害明显，小脑症状较重（如共济失调和协同动作不能）。女性患者最常见首发表现为泌尿功能障碍，男性患者的最常见首发症状是性功能障碍。大概 1/3 的多系统萎缩患者对左旋多巴反应较好，但反应衰退较快，部分患者MRI可见桥脑 “十字征”。

与帕的不同处：帕金森病患者也可以出现自主功能紊乱，但多以肌肉僵直、震颤起病，病情进展比多系统萎缩慢，药物反应好，或出现开关现象、异动等药物反应。

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4.血管性或药物性帕金森综合征

血管性帕金森综合征症状发生前多有高血压、卒中病史。急性或亚急性起病，阶梯性进展；患者肌强直明显、震颤较轻；药物性帕金森综合征有长期服用抗精神病、抗抑郁药物、降血压药物、钙离子拮抗剂病史；肌强直重于静止性震颤；大部患者停药后逐渐恢复。

与帕的不同处：帕金森病的非对称性强直性肌张力增高、频繁的静止性震颤、对抗帕金森的药物有良好的反映以及缺乏锥体束征等，借此可与血管性或药物性帕金森综合征相区别。

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