胆绞痛和心绞痛用什么治疗？复合型胆绞痛病人的解痉治疗

主诉：由于上周再次胆绞痛我再下午口服了两片654-2没有缓解，晚上去医院急诊又给打了肌肉注射的654-2，口干眼睛不舒服我明白，但不知道怎么回事我一宿都尿频，并且直肠溃疡的地方又有些渗血了。

提问：想请问您我的情况是不是不适合用654-2？

然后您看看这两种药我是否能用：屈他维林和曲匹布通。都难买，好像是不产了，是有什么问题所以不生产么？

回答：胆绞痛的治疗分为内科保守治疗和外科手术治疗，首选内科保守治疗包括控制饮食、低脂饮食、禁食、补液维持水电解质及酸碱平衡，用解痉药、解痉止痛药或者进行抗感染治疗。除非内科保守治疗无效，或出现化脓性胆囊炎、弥漫性腹膜炎、化脓性胆管炎、胆囊穿孔、急性坏死性胰腺炎才需进行手术。

您用的654-2属于解痉药物，有明显的外周抗胆碱作用，能对抗乙酰胆碱引起的肠及膀胱平滑肌收缩和血压下降，并能使在体肠张力降低，从而起到解痉止痛的作用。其不良反应与阿托品相似，但毒性较低，包括口干、面红、心率增快、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等。

您的情况：1、倒不一定说你不适合用654-2，而是不良反应明显，另外口服药物2片，再肌注是否短时间内剂量稍大了？事实上山莨菪碱的毒性很小、对肝、肾等实质性脏器无损害。若口干、眼睛不舒服明显可口维生素C片加以对抗，症状可以缓解 。2、您所述尿频应该是排尿困难的表现，也是654-2所造成的抗胆碱样不良反应，但为一过性不良反应，会恢复的，没有后遗效应。3、您的胆绞痛治疗有没有合并使用抗菌药物，比如头孢菌素，可以起到缓解的作用。4、临床上能用到的解痉药物不多，上海地区也没有屈他维林和曲匹布通，口服方面可以用解痉合剂【复方颠茄合剂】试试。还是因为前期身体损耗太大，弱啊！

另外，这两种解痉药物临床用药经验很少，我不建议用药！但是否使用还是要靠医生的意见和您自己的斟酌。如果后期胆绞痛急性发作，建议合并使用头孢类抗菌药物！