食管裂孔疝越来越严重怎么办？专家带你认识食管裂孔疝



62岁的张奶奶是湖南长沙人，7年前曾因反复反酸、烧心、腹胀、食管梗阻感，今年来一直在省内各大医院就诊，通过服用抑酸护胃的药物来缓解。

但是，药物并不能很好控制张奶奶的病情，她常常因反、烧心而整晚休息不好，导致白天精神状态极差，情绪也因此受到影响，生活质量严重下降。

近日，张奶奶在家人陪同下，慕名来到湖南省第二人民医院微创外科就诊，经专家仔细检查，被确诊为食管裂孔疝。

经对病情的严格评估，张奶奶在该科室接受了腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠固定术，困扰张奶奶7年多的症状和不适很快消除。

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那么，食管裂孔疝是一种什么样的疾病呢？下面，我们来介绍一下。

食管裂孔疝是指部分胃囊经松驰的膈食管裂孔凸入胸腔，而引起一系列相关症状的疾病。可分为三种类型，滑动型、食管旁型、混合型。这三种类型中以滑动型最为常见。

一部分食管裂孔疝与先天性因素有关。另外，人体腹内压力增高因素：由于人的年龄增大，组织萎缩，肌肉松驰，导致人体食管裂孔增大。

而引起人体腹腔压力增高的原因很多，比如妊娠、肥胖、大量腹水、巨大腹内肿瘤、慢性便秘及剧烈咳嗽等，均可导致食管裂孔增大，诱发裂孔疝。

食管裂孔疝健康知识宣教

总的来说，食管裂孔疝患者出现的症状主要有以下特点：胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或胀痛或紧压感，少数可呈急腹症表现，而当疝发生嵌顿时，可突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐；嗳气、反酸、烧心、呃逆、呕吐；

梗阻症状：当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛，患者进食时有梗噎、或感觉有食物停滞在胸骨后方，初为间歇性，久之可呈持续性；

哮喘症状：部分哮喘病患者合并食管裂孔疝，治疗裂孔疝后哮喘也缓解了，其原因在于裂孔疝可造成胃食管反流，胃内容物反流入呼吸道后会引起哮喘样发作。

有上诉症状者，医生会建议患者进行以下检查：X线钡餐检查，可见部分胃腔位于膈上；内镜检查，可见齿状线上移，食管缩短，插镜不到40cm即可见到胃粘膜；CT、磁共振，可发现胃疝入胸腔；食道测酸，提示胃酸反流；食道测压，提示压力降低。

首先，可根据患者情况，先采取内科保守治疗，避免腹压升高、饮食调节、禁用或慎用能降低食管下括约肌张力的药物、提高食管下括约肌张力，促进食管、胃排空、中和或抑制胃酸；促进组织修复及保护粘膜。

经内科治疗效果不明显或无效者，经专业医生评估达到手术指征者，可进行手术治疗。

食管裂孔疝专病联盟手术教学演示

目前，湖南省第二人民医院微创外科是湖南胃食管功能性疾病专病联盟主席单位，已成功开展腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠微创手术近千例，患者均得到有效治疗，术后症状不适立即消除。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 微创外科 何恒正

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