调经汤治疗月经不调 治疗月经不调，温经汤

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”“亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”温经汤是妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒有瘀滞的月经不调、痛经、不孕等。

它是由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成，临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。

如今，瘀和寒是女性常见的病因，月经不调，久不受孕多由冲任虚寒，瘀血阻滞所致。何为冲任？冲为血海，任主胞宫，二脉起于胞宫，循行于少腹，与经、产关系密切。用现代话语解释血海即肝脏，有贮藏和调节血液的功能；胞宫即子宫。故冲任虚寒、血凝气滞致少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕，而温经汤治以温经散寒，祛瘀养血，兼清热之效，在徐彬的《金匮要略论注》卷22中也提到温经汤的作用功效：“药用温经汤者。其证因半产之虚而积冷气结，血乃瘀而不去。故以归、芍、芎调血，吴茱、桂枝以温其血分之气而行其瘀。肺为气主，麦冬、阿胶以补其本。土以统血，参、甘以补其虚，丹皮以去标热。然下利已久，脾气有伤，故以姜、半正脾气。名曰温经汤，治其本也。惟温经，故凡血分虚寒而不调者，皆主之。”

对于温经汤的应用有不少医案，其中的张云庆医案（月经后期、量少）：李某某，农家妇女，26岁。婚后三年未孕，妇幼保健院诊为幼稚子宫。病家十九岁月经初潮，一直后错，久者半年行经一次，量少，色淡红。身材矮小，精神尚好，脉沉细尺弱，舌苔薄白。《内经》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”该女十九岁月事方兴，且量少色淡，显属肾气不足，不能生化精血。血少，则胞宫失养，故胞宫小。精血虚，故月事迟迟不来。治以补先天，暖冲脉，润养胞宫。随以温经汤治之。处方：当归30g，川芎6g，炒白芍5g，阿胶15g，肉桂6g，巴戟天12g，党参30g，丹皮5g，干姜6g，甘草12g，紫河车2g（冲服）。调治半年，生一女婴。

按语：方中加巴戟天温肾助阳，俾先天健旺；紫河车益气养血，本品原为胞宫所养，今以其还养于胞宫，实寓同气相生之理。

——摘至《河南中医1985》（6）:22

本文旨在为读者进行中医科普，内容不能代替个人医学诊断和治疗，仅供参考。具体用药及疾病问题请详询医生。