朱肱的功效与作用
朱肱的功效与作用简介
朱肱(约11--12世纪间) 朱肱．字翼中，号无求予，晚年归寓杭州大隐坊，自号大隐翁，浙江吴兴人。 【生平事迹】朱肱于元祐三年(1088年)中进士，徽宗朝授奉议郎．人称..
朱肱的功效与作用
朱肱(约11--12世纪间)
朱肱．字翼中，号无求予，晚年归寓杭州大隐坊，自号大隐翁，浙江吴兴人。
【生平事迹】朱肱于元祐三年(1088年)中进士，徽宗朝授奉议郎．人称朱奉议。崇宁元年(1102年)日蚀，朱上书讲灾异．指责执政章惇过失．忤旨罢官．侨居杭州大隐坊，自号大隐翁。著有《北山酒经》与《类证活人书》等。他的《类证活人书》，初稿写于元祐四年己巳(1089年)，完成于大观二年戊子(1108年)，编写易稿，约经20余年。政和四年(1114年)，征召朱肱为医药博士。次年，又因直言时事，与缮写苏轼诗句．违犯党禁，被贬谪达州(四川达县)茶场。政和六年(1116年)，以朝奉郎提点洞霄宫召还．不久终于任上。
朱氏精研《伤寒论》达数十年，为当时著名的伤寒学家，因仲景居南阳，华佗称《伤寒论》为活几书．所以他自己的主要著作，称为《南阳活人书》．亦称《类证活人书》20卷(1108年)。该书分析综合仲景之辨证论治，设为问答，以经证经．使仲景散乱之书而能提纲挈领，有条有理，读者易于领略，实仲景之功臣，学者之阶梯。徐灵胎评之曰：“宋人之书，能发明《伤寒论》．使人有所执持而易晓，大有功于仲景者，《活人书》为第一。”朱氏另撰有《内外二景图》3卷、《北山酒经》3卷。
【学术思想】朱肱治伤寒从经络立论．着重六经方证的定位与定性问题的阐发，强调鉴别诊断的重要性．对伤寒脉法颇有研究，他并憾于“仲景证多而药少”．采取后世诸方补而备之，其对《伤寒论》的整理和阐释有重要的贡献。
1.从经络辨病位。朱肱认为《伤寒论》所说的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之为病，是足三阴、三阳经络为病，并因此六条经络的循行及生理特点来解释伤寒三阴三阳病证的发生、传变及转归机理．首创伤寒传足不传手说。例如：“足太阳膀胱之经从目内眦上头连于风府，分为四道．下项并正别脉上下六道以行于背与身为经。太阳之经为诸阳主气．或中寒邪，必发热而恶寒。缘头项腰脊．是太阳经所过处，今头项痛．身体疼．腰脊强．其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也。”余经类此。朱氏以经络论三阴三阳．其实质是力图阐明伤寒病证的定位问题．他强调“治伤寒先须识经络．不识经络．触途冥行，不知邪气之所在。往往病在太阳．反攻少阴．证是厥阴，乃和少阳．寒邪未除．真气受毙”。朱氏在比较正确认识六经病机的基础上，根据《素问·热论》六经病证结合《伤寒论》条文所载．提出辨识六经为病的证候指征，并设问答六题．补充了六经的脉候。这些论述对后世立六经“提纲证”有很大的启发。
2.脉证合参辨病性。朱氏在分经辨证以定病位的同时．又十分重视病证的定性问题。他强调表里虚实阴阳是伤寒辨证的大纲，尤以阴阳两纲最为重要，指出“治伤寒须识阴阳二证”．“治伤寒须辨表里表里不分，汗下差误”。在具体辨别病性时，朱肱主张必须脉证合参，他说“大抵问而知之以观其外，切而知之以察其内，证之与脉不可偏废。”并明确指出了各种脉证一般的阴阳表里性质，他还将常见的主要脉象，按阴阳表里进行分类，所谓“七表阳也”．即”浮芤滑实弦紧洪属于表”；“八里阴也”．即“迟缓微涩沉伏懦弱属里”。他的这种分类竞成为后世论脉分纲领的先驱。
3.“因名识病，因病识证”和类证分析朱肱认为：“天下之事．名定而实辨．言顺则事成．又况伤寒之名，种种不同……不得其名，妄加治疗．往往中暑乃作热病治之反用温药；湿温乃作风温治之，复加发汗，名实混淆．是非纷乱．性命之寄，危于风烛。”因此．他具体地将伤寒与伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、中湿、湿温、痉病、温毒等病名区分开来．认为“名定而实辨”，这样才可“因名识病，因病识证”．而治无差误。他所论述的正病名的问题．实际上强调了疾病的鉴别诊断。
类证分析是他研究伤寒的又一特点，他对发热、头痛、喘、呕……等证候进行了归纳分析·说明它们各自有不同的病机和治法。如头疼一证，太阳证头疼宜麻黄汤、桂枝汤等，少阳头疼小柴胡汤主之，阳明证头疼宜调胃承气汤，厥阴头疼吴茱萸汤主之。可见朱氏既重于辨病，尤精于辨证。他所说的“类而分之，参而伍之。审知某证者某经之病·某汤者某证之药．然后用之万全矣”，正是辨病与辨证相结合的结果。
4.论方药加减并补《伤寒论》之不足。朱氏研究《伤寒论》的又一个创见．是他别开生面的以方类证，详述方药的加减之法。他主张遣方用药应方证相合．将药合病．灵活加减，不可执方疗病，并主要着眼病机增损方药．这是其高人一筹之处。朱肱深感《伤寒论》所载证多药少，认为“仲景药方缺者甚多，至如阴毒伤寒、时行温疫、温毒发斑之类、全无方书”，因此他从《外台》、《千金》、《圣惠》等书中，选录方剂100余首．补而备之，大大丰富了伤寒方药的内容，其所补充的方剂对后人有深刻的影响。尤其是他认识到妇人与小儿的体质特点，提出妇人伤寒与小儿伤寒遣方用药的注意点，以及对阴毒伤寒的很多阐发，均是仲景所未备。通过朱肱对《伤寒论》内容的充实和发展．无论是研究阴寒证或研究温热病的医家，都受到很大启发。
综上所述，朱肱治伤寒有较高造诣．他采用综合分析的方法，用“经络说”解释六经方证发生与演变的机理；主张脉证合参辨别病证表里虚实阴阳的性质；强调病证的鉴别诊断，认识到辨病与辨证相辅相成，并开创了以方类证，以证论方的先河；指出遣方用药须方证相合，将药合病，灵活加减．不可执方疗病．同时还大量补充了仲景方药等未备。朱氏能融会贯通《伤寒论》的精义，深入浅出地阐明其理法方药，使之明白易晓．推广使用，并知其所长，补其不足，为发展仲景学说作出了一定贡献。
