高钾血症对慢性肾病患者的危害 ，钾从口入

高钾血症

家住北郊的王大爷，曾经被告知肾功不好，一直未在意，近期感乏力明显，想着住院检查一下，这一住院把自己和家人都吓了一跳， 不仅肾功能明显异常，还出现了高钾血症，医生告知存在心跳骤停的风险，直接给予告病危。

什么是高钾血症，它又有哪些危害呢？

什么是高钾血症

钾离子是一种电解质，在体内发挥重要的作用，同时钾离子紊乱是最常见的电解质紊乱之一，当抽血查电解质血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症。高钾血症是一种致命性的病症，可对人体造成严重危害，如可导致心律失常、心脏骤停等。

血钾值多少是安全的？

如果在3.5-5.0mmol/L. 你在安全范围

如果在5.1-6.0mmol/L 建议咨询医生

如果血钾＞6.0mmol/L 你在危险范围

高钾血症的临床表现

1.心血管系统症状

高钾血症易发生心律失常，严重的高钾血症可以发生心脏停博。

2.神经系统症状

早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，严重时四肢麻木软瘫，甚至发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

3.其他症状

高钾血症还可以引起恶心、呕吐和腹痛，伴有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。

心血管系统症状 神经系统症状

如何预防高钾血症呢？

1、应注意限制摄入含钾量高的食物：如海带、紫菜、蘑菇、香菇、菠菜、空心菜、土豆、山药、香蕉、橙子、番茄等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、老火靓汤、蜜饯等，切勿暴饮暴食，有些食物含钾量不高但进食多了也很危险。

2、对于非食不可的含钾量高的食物，应少食或做必要的减钾处理，蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再食用，水果先用温水浸泡，削去果皮后再食用，肉类冰冻后取出解冻，开水浸烫后再进行烹饪。

3、禁用或慎用含钾量高的药物，如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等。

4、供给高糖高脂饮食或采用静脉营养以确保足够热量，减少分解代谢所释放的钾，控制感染，减少因细胞分解钾从细胞内流出形成高钾。

5、防止便秘，以增加机体对毒素的排除。每天要适当运动，量力而行增加运动量。养成良好的排便习惯，最佳次数为每日两次。

6、规律透析的患者，按时透析。

7、肾功异常患者不用低钠盐。

8、定期监测血钾水平。

常见的高钾食物

高钾食物中的含钾比例（mg/100g）

肾病患者为何容易出现高钾血症

钾在体内的代谢方式为“多吃多排，少吃少排，不吃也排”，但是对于慢性肾脏病患者，由于肾脏排钾能力下降，当摄入大量含钾的食物，进入体内的钾难以排出，易导致高钾血症。

我们的这位王大爷就是在1周内，独自一人吃了一大把香蕉，才导致了高钾血症的发生。还好经过及时的治疗，王大爷的血钾很快就正常，同时肾功也有明显恢复。

西安市第三医院肾脏内科友情提示：秋冬季节，蔬果飘香，大量瓜果走进了家家户户的厨房，在我们丰富餐桌的同时，慢性肾脏病的病友们可千万要注意根据自己的病情适当调整饮食，切不可因一时贪嘴，导致血钾升高，危害自己的健康。

常见高钾的水果

西安市第三医院 肾脏内科

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西安市第三医院 肾脏内科

诊治范围：复杂性尿路感染、各种原发性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎，糖尿病性肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮等继发性肾脏损害，急、慢性肾功能不全和多脏器功能衰竭。

技术特色主要包括：

1） B超引导下经皮肾脏穿刺活检术：对肾脏疾病起到明确诊断、指导治疗、判断预后的作用，同时制定个性化治疗方案；

2）腹膜透析：为居家透析，具有操作简单、保护残余肾功能及对生活、工作影响小等优点，适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，并可进行经腹腔给药、补充营养等治疗；

3 ）结肠透析：使用结肠透析机将肠道清洗、结肠透析、肠道给药序贯综合在一起进行治疗，适用于尚不需作血透或腹透的早中期肾衰患者，可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数；

4 ）血液净化治疗：血液透析、血液滤过、血液灌流及血浆置换等，其中持续性肾脏替代治疗（CRRT）在危重患者的抢救中发挥重要作用。

高祎 内科学医学博士(肾脏内科专业)/副主任医师

现任西安医学会肾病分会委员、陕西省保健协会肾病专业委员会委员、陕西省保健协会慢病管理委员会委员、西安市医疗技术鉴定组成员。

● 擅长原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染及终末期肾病的诊治；擅长连续性肾脏替代治疗（CRRT）、腹膜透析、结肠透析等肾脏替代治疗。

（文章来源：肾脏内科）