逐瘀泻热用什么方剂？一个经方泻热与逐瘀并举

桃核承气汤是伤寒论里面治疗蓄血证，泻下逐瘀的一个经典方子。

这个方子原方用桃仁50个，大黄四两，桂枝二两，甘草二两，芒硝二两；用量偏大，伤寒论作者原意是煎煮了之后，分成多次服用；我一般使用桃仁10~15克，制大黄6~15克，桂枝10~15克，炙甘草5~10克，芒硝5~10克；大黄泻下，适宜从少量用起，以泻利为度。

这方子里面用桃仁活血化瘀，大黄也有一定的祛瘀作用，配合桂枝温通，以促进血行；另外使用大黄、芒硝、甘草，主要是起到泻下通便的作用，促进淤浊热毒排泄。

使用桃核承气汤，伤寒论有“热结膀胱”、“少腹急结”、“其人如狂”等症状描述，适合用这桃核承气汤治疗。

这方子主要是用在几个方面，一是下部有淤，淤郁导致少腹急结，还有一个是体内有热，尤其是大便不通，热扰心神导致的其人如狂；当然，这只是对条文的字面理解。

但是在临床的具体使用上，这个方子延伸开来，也可以治疗下腹部淤血所导致的诸多疼痛症状，比如妇科慢性盆腔炎、痛经、淤血导致的闭经，妇科的囊肿肿瘤等，男性前列腺炎，前列腺肥大等病症；还可以治疗瘀热所导致的躁狂、失眠、面红目赤、牙龈出血，暗疮、口干烦躁症状。

所以只要是体内有大便不畅，下腹淤痛，瘀热互结或者血瘀和湿热导致的症状，都可以使用桃核承气汤原方调理或者加减调理，都比较合适。

但这个方子，泻下和祛瘀的力量较强，应中病即止，不宜久服，以免过度伤及脾胃和正气。

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