桂枝加龙骨牡蛎汤治癔病，癫痫证治第一方柴胡加龙骨牡蛎汤

文/阅素灵编辑/古岚 校对/雨朵

古来很多名人，如恺撒，诺贝尔等患有癫痫。传说，此病并非全无好处，先天或少年得病者通常有更多的可能在某些方面比如，艺术，创造力等有过人之处。其实所有的疾病和痛苦都是生命的机遇，若能好好利用，生命当大有不同。当然，多数身在病中的人，不那么想。所以还是需要医生。

癫痫证治的的第一方，是柴胡加龙骨牡蛎汤，出自《伤寒论》，“伤寒8-9日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。该方治疗癫痫，自仲景后，历代医家均赞赏有加。徐灵胎论“本方下肝胆之惊痰，治癫痫必效。”《类聚方广义》载“癫痫，居常胸满上逆，每月二三发者，常服此方，则免屡发之患。”《餐英馆治疗杂话》“此方用于痫证及，屡屡得效”当代名医刘渡舟、岳美中等，于医案中论治癫痫均多用此方。

柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓各一两半 半夏二合半， 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。

此方诸方解中《古方选注》所论最佳，“柴胡引阳药升阳，大黄就阴药就阴，人参、炙草助阳明之神明，即所以益心虚也；茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也；龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲木之魂，即所以镇心惊也；龙、牡顽钝之质，佐桂枝即灵；邪入烦惊，痰气固结于阴分，用铅丹即坠。至于心经浮越之邪，借少阳枢转出于太阳，即从兹收安内攘外之功矣。”

此方现代用之，多去铅丹，加减他药，亦效，亦可以同追风化瘀散剂等同用。此方治疗癫痫，安全效佳，去铅丹后即无药典所谓汤药内服“******禁药”。余每每随证加减，有时原方不加减用之，疗效确定，信既往中医贤者诚无欺也。

本方可以看作神经精神镇静剂。徐灵胎说“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”。刘渡舟也有确切治验，如尹某某，男，34岁。因惊恐而患癫痫病。发作时惊叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭，精神不安，大便不爽。视其入神情呆滞，面色发青，舌质红，舌苔黄白相兼。脉象沉弦。辨为肝胆气郁，兼有阳明腑热，痰火内发而上扰心神，心肝神魂不得潜敛之故。

治宜疏肝泻胃，涤痰清火，镇惊安神。处方：柴胡12g、黄芩9g、半夏9g、党参10g、生姜9g、龙骨15g、牡蛎1Sg、大黄6g（后下）、铅丹3g（布包）、茯神9g、桂枝5g、大枣6枚。服l剂则大便通畅，胸胁之满与呓语皆除，精神安定，惟见欲吐不吐，胃中嘈杂为甚，上方加竹茹16g，陈皮10g服之而愈。

诚然，该方所用不局限于癫痫一病，癫痫一病亦不定于此一方，然此方之历代夸赞，临床试用，不愧癫痫证治第一方。

部分癫痫顽症，除现代安全随证加减外，尚必需得原方之铅丹，若铅丹不能得，需按寒热性得硼砂、白矾、生代赭石、针砂、真铁落、明砂、雄黄等药之一二种方可断根，能得铅丹最效，有故无陨，亦无陨也。

本方凡不能熟练用“******”者，不熟药性者，定要去铅丹，亦绝不可草率任用以上矿物药，否则后果严重。若不能加减，又恐毒性者，用柴胡12g，生龙牡各30-40g，其余按原方比例算，加丹参12g，白芍6-9g用之。