泌尿系感染科普注意事项：不要让泌尿系感染成为常客
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尿路感染(urinary tract infection，简称尿感)可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。除细菌外、很多微生物侵入尿路均可以引起尿感，例如结核分枝杆菌、真菌、衣原体和某些病毒等，但本章所述的是由细茵感染引起的尿路炎症。尿感可以为无症状细菌尿或症状十分显著的急性肾孟肾炎。。
病因：
01
尿路有复杂情况而致尿流不通畅：是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱—输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等。
02
泌尿系统畸形和结构异常：先天性畸形 泌尿系常有许多先天性畸形发生，如马蹄肾、异位肾、肾旋转不全、肾输尿管交界处狭窄、双输尿管双肾盂畸形、输尿管开口异位、膀胱外翻等，这些病变往往都能引起泌尿系梗阻而导致感染。
03
尿路器械的使用：常用者如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术、尿路造影(逆行肾盂造影、膀胱尿道造影等)，由于操作损伤粘膜或消毒不严，能使细菌带入尿路，或使原有感染灶扩散发生感染。尤其是脊椎损伤或脑血管意外截瘫病例引起的尿潴留。长期卧床，放置留置导尿管者，100%发生感染。这些病例一般不死于原发病变，而大多死于尿路感染。
04
尿道内或尿道口周围有炎症病灶：如妇科炎症、细菌性前列腺炎等均易引起尿感。细菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常见的易感因素。
05
机体免疫力差： 患者机体抵抗力下降，疲劳过度，营养不良，常期应用激素和免疫缺陷等。又如尿路结石，除结石本身可以引起梗阻尿路外，尚有分解尿素的细菌使尿液呈碱性，促使镁、铵、磷酸盐等沉着发生结石，也可以细菌为中心外围晶体沉着而形成感染性结石，往往可以在结石中心培养出细菌来。还有慢性缺钾性肾炎和高尿酸症、钙离子代谢紊乱等，都是诱发感染的因素。
06
局部使用杀精化合物避孕，使阴道菌群改变，大肠埃希菌显著增加，易发生尿感。
07
目前遗传因素日益受到重视，反复发作尿感妇女，其尿感的家族史显著多于对照组。由于遗传而致尿路粘膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮细胞P菌毛受体的数目增加，可增加泌尿系感染的易感性。
尿路感染症状:
01
急性肾盂肾炎：1.起病急骤；2寒战、畏寒；3.发热；4.全身不适、头痛、乏力；5.食欲减退、恶心、呕吐；6.尿频、尿急、尿痛；7.腰痛、肾区不适；8.上输尿管点压痛；9.肋腰点压痛；10.肾区叩击痛；11.膀胱区压痛；
02
慢性肾盂肾炎：1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显；2.水肿；3.高血压；
03
膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。
中医治泌尿系感染:
泌尿系感染是指细菌侵犯尿路任何一个部位引起炎症的总称。按照感染部位的不同，可分为肾盂肾炎和膀胱炎、尿道炎。本症属于中医学“淋证”的范畴。泌尿系感染的临床表现，以尿频、尿急、尿痛为主，一般伴有寒战、发烧、腰痛、腹痛等。
中医认为该病主要由于下焦湿热，热结膀胱而成的。淋证初起时多因膀胱湿热，其病位在膀胱。淋证日久，因湿热伤阴，故引致阴虚，其病位在肾。另外，淋证亦与血瘀有关。中医治疗方法大致为：祛湿热，通淋利尿，活血化瘀。具体处方如下：
车前草15g 白花蛇舌草24g 蒲公英18g 紫花地丁18g
龙胆草9g 益母草20g 滑石10g 瞿麦15g 黄柏12g 丹参24g
覆盆子12g 淮山18g 云苓15g 白术15g 薏苡仁18g 山萸肉10g
健康提示：
1. 多饮水，增加尿量，稀释和排泄细菌。
2. 注意营养，参加有益的体育活动，增加机体抗病能力。
3. 注意性生活卫生，减少上行性感染机会。
4. 反复尿路感染，需行B超，X线检查，了解有无尿路畸形，结石及肿瘤情况。
5. 中段尿培养 药敏检查的重要性，选用敏感抗菌素，控制病情。
6. 定期复查尿常规。
7. 尿路感染抗菌素治疗无效，需尿找抗酸杆菌，脱落细胞等检查，妇科检查。
作者简介：赵洁，女。主治中医师，医学学士，毕业于河北医科大学，灵寿县中西医结合医院工作，从事内科临床工作20年，在临床中刻苦学习，潜心研究，曾于2000年在解放军260医院进修心脑肾专业1年.因为工作需要于2005——2007年在河北省第二医院肾脏内科与神经内科学习。灵寿县经济贫困而肾病多发，为更好的造福百姓，于2009年在解放军总医院301医院肾脏内科学习1年，擅长中西医结合治疗肾病综合症、狼疮性肾炎、IgA肾病、高血压性肾损害、紫殿性肾炎、糖尿病肾病及其并发症、慢性肾衰竭、尿毒症等肾脏疾病。对糖尿病，肾病有擅长。
（编辑 党宣部 韩志霞）
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