煤工尘肺换肺手术，从事花岗岩相关工作20多年

见到王先生时，他正在窗边呼吸新鲜空气，这是他肺移植手术后的第三天。

作为上海瑞金医院“广聚善爱”器官移植专项慈善基金受助的患者，王先生成功接受了右侧肺移植手术。

“真没想到恢复这么快，这么好！”妻子哽咽着说，“谢谢瑞金医院，谢谢李主任和医生护士们。”

反复咳嗽气喘无法起身，确诊终末期尘肺

“不停咳嗽气喘，走路睡觉都很困难，很痛苦。我们家乡很多人年纪轻轻就因为这病去世了。”回想起病重的日子，王先生宛如噩梦。

44岁的王先生从事花岗岩相关工作20余年，常年接触粉尘，且保护意识薄弱，未佩戴口罩。2021年开始，他出现呼吸困难，今年春节后已无法从事一般体力活动，胸闷胸痛严重，辗转多家医院症状仍反复发作，直至无法脱氧生活。

经亲友介绍，家人带着已不能起身的王先生，驱车2天从云南赶来瑞金医院就诊。

入院检查发现，王先生吸氧时血氧饱和度90%以下。胸部CT检查显示右侧气胸，两肺多发斑片、结节及团片影，左肺肺大疱，肺动脉增宽，纵膈及双侧肺门淋巴结增大，诊断为终末期尘肺，如不立即治疗，极可能因呼吸衰竭而死亡。肺移植手术成为唯一且有效的治疗手段。

“肺移植是胸外科领域的高难度手术，也可以说是所有器官移植中难度最大的一种。肺时刻与大气直接相通，外界的微生物会造成移植肺的感染几率增加，手术本身的难度和术后感染控制、排异反应等问题，比其他器官移植更有风险。”胸外科李鹤成主任解释说。

术前，肺移植团队为他制定个性化诊疗方案，开展呼吸雾化、气胸治疗等施救措施，并同时组织呼吸与重症医学科、******科、重症医学科、营养科、康复科等科室进行多学科会诊，制定周详的手术方案和术后管理预案。

与此同时，肺移植团队等待着肺源，为随时手术做好准备。

多学科护航，肺移植手术挽救生命

6月23日，感谢捐献者的大爱，王先生等来了供肺。

肺移植手术缺血时间要求短，最佳“保鲜期”只有6个小时，较长的缺血时间会导致供肺质量下降，影响移植效果，这是一场与时间赛跑的生命接力手术。

因此，得到供肺信息后，李鹤成主任立即启动预案，进行患者安排、供体获取和手术协调；杜海磊医生和本院OPO专员邢磊迅速赶赴广西，马不停蹄取回这颗宝贵的右肺。

开胸、切除病肺、植入供体肺、缝合肺动脉、冲洗胸腔……李鹤成主任操刀，整场手术配合密切，******科、输血科、手术室团队通力协作，历时4个多小时，伴随着新鲜的肺在胸腔一张一合，手术顺利结束。

术后24小时，王先生顺利拔除气管插管，术后第三天，从重症监护室转回普通病房。

手术治疗是第一步，移植成功后患者还要度过术后感染、排异等难关。

术后气管镜下吸痰处理、感染控制、营养支持、控制血糖......多学科联合，王先生每一项治疗都有条不紊。

“考虑到病患家境困难，我们为他联系到广聚善爱慈善基金，联系了云南前来瑞金医院进修的医生，后续持续指导返乡后的治疗，全力以赴保障患者尽快康复。”李鹤成介绍。

“感觉像做梦一样。”王先生对医护不停说着谢谢。

从终末期尘肺，到成功移植，如今，王先生已顺利出院。

“越早做肺移植，生存率越高，生活质量改善越好。一旦有肺移植指征，建议患者尽早治疗和手术。”李鹤成表示。

作者：唐闻佳祁洁

编辑：唐闻佳

图：受访方供图