益生菌标准规范：能力作风建设年，科普益生菌虽好
在人体内存在很多有益活性微生物维持着菌群平衡，这些微生物不仅能够结合定植区域环境特点来改善菌群状况，而且其对于相关区域的生理机能也有重要的维持作用，在这种情况下，益生菌对于人体的有益功能也逐渐受到重视。
但是益生菌并不是万能的，需要根据疾病有针对性地选择合适的菌种与合理的剂量，否则不但起不到「益生」的作用，还会出现诱发感染、免疫失调等不良后果。哈尔滨市第四医院药剂科为您科普益生菌的相关知识。
在使用益生菌制剂的过程中，不同患者即使临床症状相差不大也不可以贸然使用同种益生菌进行治疗，益生菌作为一种活性微生物，其在不同人体环境下所发挥的作用以及起到的治疗效果各不相同，因此益生菌制剂使用过程中要注意个体化差异，结合不同患者具体情况，选择恰当的益生菌制剂来保障治疗效果。
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益生菌有哪些分类
目前我国批准用于人体的益生菌包括以下种类：
1.乳杆菌属：德氏乳杆菌、短乳杆菌、纤维素乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、罗特乳杆菌、约氏乳杆菌、格氏乳杆菌、类干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等；
2.双歧杆菌属：青春型双歧杆菌、两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、动物双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、嗜热双歧杆菌、乳双歧杆菌等；
3.肠球菌属：粪肠球菌和屎肠球菌；
4.链球菌属：嗜热链球菌、乳酸链球菌等；
5.芽胞杆菌属：枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌属、地衣芽胞杆菌、凝结芽胞杆菌等；
6.梭菌属：酪酸梭菌（又名丁酸梭菌）；
7.酵母菌属：布拉酵母菌。
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益生菌临床使用注意事项
1.药物相互作用
各类抗菌药物在一定程度上可能影响益生菌制剂的活性，例如，地衣芽孢杆菌活菌颗粒对环丙沙星、庆大霉素、多西环素、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸钾、呋喃唑酮、甲硝唑等28种药物敏感，不宜同时服用，如在使用益生菌制剂的同时使用这些药物，就会导致其失去活性进而无法发挥相应的治疗效果。临床上如需益生菌与抗菌药合用时需间隔2~3小时。
铋剂、鞣酸(如鞣酸蛋白)、药用炭、酊剂(如颠茄酊)等能抑制、吸附活菌，不应与微生态制剂合用。益生菌被吸附到药物之上时，则失去生物活性，无法发挥自身效果。
另外很多存在胃肠道疾病的患者会在治疗过程中使用益生菌，而这部分患者可能会使用一系列质子泵抑制剂药物，需要注意的是，如在治疗过程中使用质子泵抑制剂，在使用益生菌进行治疗时，需要注意保持两小时以上的用药间隔，避免二者之间互相影响。
2、部分人不宜使用益生菌
使用益生菌制剂还需注意关注自身免疫功能以及相应的基础性疾病，很多免疫功能受损或基础疾病比较严重的患者不宜使用益生菌。举例来讲，免疫功能正常的情况下，乳杆菌进入人体后能够很好的对消化系统起到菌群平衡作用，改善肠道环境、促进肠道蠕动，但对于免疫功能存在一定问题的群体，其使用乳杆菌后，可能会引发肺部感染、心脏感染等相关问题，因此对于免疫功能受损的患者而言，要注意遵照医嘱，慎用益生菌制剂。
3.服用方法
益生菌制剂多为活菌制剂，不能耐受热，服用时不宜用热水吞服，宜选用40℃以下温水服用。当益生菌与抗菌药同时服用时，应分别在餐前和餐后服用，具体餐前及餐后服药时间选择时，应“两害相权取其轻”，将对胃黏膜刺激较大的药安排在餐后服用。大部分抗菌药都对胃黏膜有刺激，因此益生菌宜在餐前服用，间隔2~3小时，在餐后服用抗菌药。这种前后服用顺序并不绝对，可根据具体情况进行调整，但时间间隔必须要满足。还要注意一些益生菌保健品，不能完全替代药物。
4.贮存条件
益生菌制剂，对于温度比较敏感，过高的温度将导致其直接失活。而在益生菌制剂储存过程中，也要注意保持低温存放。一般来讲，益生菌制剂正常存放温度在2~8℃左右，因此，如果家中储藏益生菌制剂应注意冷藏，如在室内环境下存放益生菌，则益生菌短时间内就会受温度影响而失去活性，当然也有部分益生菌制剂可以常温存放，关于如何存放益生菌要遵照使用说明。另外益生菌在存放过程中还要注意避光存放，阳光直射也会导致其结构受损进而失去活性，无法发挥相应的治疗效果。除地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、枯草杆菌制剂可常温保存外，其他肠道微生态制剂需低温保存，注意避光、密封。
5.益生菌联合使用
不同的益生菌制剂所含的菌株不同，临床应根据不同病症合理选用微生态制剂。盲目采用多种微生态制剂联合治疗并不能提高临床疗效，需慎重选择。
6.益生菌的安全性
益生菌虽定义为对人体有益的细菌，但并非绝对安全。关于益生菌安全性的研究及报道有限，已发现的益生菌潜的危害主要包括潜在感染风险、有害的代谢活动、益生菌耐药性的转移等，其中最受关注的是由益生菌引起的菌血症、条件性感染和耐药性转移。目前的研究结果表明，益生菌在健康人群中应用较为安全，且儿童、成年人、老年人的不良反应发生率无显著差异，但是应该谨慎用于有菌血症风险的患者和新生儿或免疫缺陷等特定人群。
