90岁老人骨折可以自然恢复吗？是什么让老人重迈人生路
科普指导：深圳市中医院骨一科
2019年4月24日凌晨5点多，天刚蒙蒙亮，83岁的黄奶奶照往常一样起床。结果一个不注意脚下一滑，不小心摔倒。这一摔可不得了，黄奶奶的右髋部开始疼痛，无法站立行走，无法翻身，活动受限。
家人意识到事情的严重性，立即送黄奶奶到深圳市中医院急诊科。急诊医师查看病人后，看到老人满脸痛苦，右下肢也无法活动，无法翻身，立即急查髋部CT提示：右股骨颈骨折。
患者术前X片
患者术前CT三维重建
急诊科医师与骨一科王立新主任及骨关节组谭锐泉副主任医师会诊后，一致认为患者需要入院治疗。
考虑到患者年龄大，股骨颈骨折将导致老人长期卧床，一直无法正常行走。一系列并发症，如肺部感染、泌尿系感染、褥疮等，将严重威胁到患者的生命。所以手术治疗是挽救患者生命的最有效办法。
患者年纪较大，再加上身体情况不佳，手术风险非常大。骨一科王立新主任、谭锐泉副主任医师、廖州伟住院医师做了精心仔细的术前会诊和准备。
为了让患者更快地接受治疗，医生们在和时间赛跑。短短的一天时间，就完善了术前相关检查，经过充分的术前准备，4月25日患者被送进了手术室接受人工股骨头置换术。
经过全体医护人员的共同努力，手术时长不超过50分钟，过程顺利。手术时间的缩短大大降低了患者耐受******的风险。患者术后生命体征稳定，安全地返回了病房。
患者术后X片
手术后，黄奶奶恢复情况良好。术后第一天就可以在床边坐起来，第二天还可以扶着助步器下地行走。
老年股骨颈骨折较为常见
可是不少人对它知之甚少
为了家里老人的健康
跟着杏林君一起来了解一下吧
老年股骨颈骨折由于其解剖上的局部供血不足，保守治疗极易导致骨不愈合、股骨头缺血性坏死等并发症，具有较高的致残率和死亡率。
它严重影响了患者的健康，因此临床上多建议进行积极的手术治疗。全髋关节置换术和人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效办法。
中医认为股骨颈骨折的病机为肝肾不足，气血虚弱，筋骨衰弱。中医理论认为“肾藏精，主生殖”“肾主骨生精，精生髓，髓居其中；髓养骨，骨生髓，聚髓为脑”。
肝主筋藏血，并有肝肾同源之说，二者荣衰与共。肝肾不足，则气血化生无源，血脉运行不畅，营养不济而作瘀血。瘀血形成后反过来又成为致病因素，进一步阻滞经脉，使气血不能化生。筋骨失去气血濡养可导致股骨头缺血坏死等并发症。
- 伤后患侧髋部疼痛，活动加剧，可牵涉膝部。
- 囊内骨折肿胀多不明显，囊外骨折局部可有肿胀甚至出现瘀斑。
- 患肢不能站立及行走。
- 检查时压痛以髋关节前方（腹股沟韧带中点下方）较显著，叩击足跟及大粗隆均可使骨折局部疼痛增加。
- 完全移位型骨折患者，患肢外旋并有畸形短缩，髋、膝关节轻度屈曲，或处于轻度内收畸形位，患肢畸形程度与骨折移位的程度呈正比，移位程度愈大，畸形愈严重。
深圳市中医院从中西医结合的方向出发治疗老年人股骨颈骨折。对于可以复位的，用中医手法等外治法治疗；对于无法进行复位的则采用西医手术治疗。同时为了提高手术的效果及术后康复，在围手术期、术后康复期进行中药调理治疗，在情志、饮食、疼痛、预防下肢静脉护理等方面充分发挥自己的独特魅力。
01初期气滞血瘀，肿痛较重，治以活血化瘀、消肿止痛为原则。
方用桃红四物汤加减等；可适当加用延胡索、川芎等具有止痛作用的药物。
02中期肿痛减轻，但尚未散尽，筋骨还未长得坚实，治以和营生新、接骨续损为原则。
方用和营止痛汤加减、接骨活血汤等，注意适时加用当归、熟地黄、黄芪、何首乌等补益气血的药物以及续断、补骨脂、骨碎补等接骨生筋之药。
03后期损伤后期，身体虚弱，正气虚衰。治以“虚者补之”为原则。
补气养血，气血旺盛，推动筋骨生长，方用当归补血汤，重用黄芪，且宜兼用健脾和胃之药以防滋腻；补养脾胃，促进气血生化，加速恢复，方用补中益气汤、归脾丸等；补肝益肾，肝主筋，肾主骨，滋水涵木，加快肝肾功能恢复，促进筋骨康复，药方可使用壮筋养血汤、生血补髓汤等。温法如麻桂温经汤等也可用于促进气血运行。
- 骨伤前期（活血化瘀期）
- 伤后1~2周，患肢肿痛，气滞血瘀，体内水钠比例失调，胃肠功能低下，出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。此期饮食应以活血消肿，化瘀止痛，清淡利便为目的，宜食低脂、高维生素、高钠、高铁、水分较多、清淡开胃、易消化、富含胶原纤维、增加肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。
- 骨伤中期（和血生新期）
- 伤后3~4周，伤肢肿痛减轻，但气血通顺不足，脏腑功能仍未恢复，瘀血未尽，骨骼开始生长。此期应以和营养血、健脾运胃、消肿利尿、接骨续筋为目的。可食用含有大量蛋白质、维生素磷、钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、骨头熬汤及海产品等。
- 骨伤后期（固本培元期）
- 伤后5周以上，骨折端已有骨痂生长，但不坚固，伤处肿痛已基本消失，肢体功能有待锻炼，脾胃功能恢复较好，在不影响病情的基础上，可以尊重患者的饮食习惯及嗜好，适当调配，以强筋壮骨，补养气血为目的，促进骨折愈合。同时配以蜂蜜水，保持患者大便通畅。
