倪海厦讲人体经脉气血，跟着倪师每天学内经，11

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吐不见得是一定用吐的药，而是吃的药反应出来会有一种吐的现象，那如果病在下者，引而竭之，我们要攻下。

比如说你是攻下的药，这里开始黄帝内经下了治疗的法则在这里面，治疗的法则，所以我们有汗法、吐法、下法都从这里出来。

中满者，写之于内，如果是中满，肚子满了，我们要攻下，攻下的时候有时候呢会从大便排出来，从小便排出来，就是水利呀，都会有这种现象。

其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之，在，表，我们先就下定义了，阴阳表里的表，病在表的时候我们采汗法，当然了，张仲景在用汗法的时候有些禁忌，禁忌，这里我们还没讲到伤寒论，基本上这个都是张仲景当初看到，要发汗，怎么个发汗，用什么药去发汗，叫看神农本草经。

那张仲景那个时候还没有《本草纲目》呀，《本草纲目》明朝的嘛，是不是，李时珍。张仲景死了好一段很长时间才出的《本草纲目》嘛，所以他都没看过，对不对，所以你们要不要去考证，他绝对，他的处方绝对不是按照《本草纲目》里面的药性开的，同不同意，他是按照《神农本草经》药性开的。

如果其慓悍者，按而收之，所谓彪悍就是有巨痛，病来的速度很快，速度很快，巨痛，比如说这个痛风，痛风，那么按而收之，就是采按摩推拿的方式，那我们针刺的方法呢有，你针下去，比如说脚踝整个，我痛风痛到手掌上，整个手掌肿起来，我们针下进去以后呢轻轻在手掌上按，按摩，轻轻地按摩，然后按摩从，比如他这个手掌这边痛，你针从这边下进去以后，按摩按摩按到这边来，把针拿起来，针拿起来以后然后再下，再下按摩，连续几次痛就去掉了，这就是所谓的按而收之。

实者的痛呢是巨痛，而且是持续的痛，持续的痛，那散而泻之，要把这个气散掉，用散法，所谓散法就是我们的按也是一种散，我们下子穴也是散，实的和虚痛不一样，我们的虚实的痛，虚痛呢是隐隐作痛，那有时候痛有时候不痛，实症的话管你的，24小时都在痛，那就是实症的痛，因为它长在那个地方有个东西在那里，当然会持续的痛。

然后我们审其阴阳，以别刚柔，这个柔和刚看他的阴阳，阳病治阴，阴病治阳，为什么讲阳病治阴，当阳有病的时候，我们一发现了阳病，比如说我们现在知道大肠这个人便秘了，一看他便秘我们马上去先去治阴，为什么？因为你如果不治这个便秘会影响到阴，所以阳有问题会影响到阴，所以我们先去顾阴，这样病就在阳，就不会进来。

同样的，阴有病的话会影响到阳，我们先去顾阳，阴就不会再，病就不会再进来，比如说肝病，肝病的人呢便秘，大便就不好这个时候我们先马上调他的大便，你还没有向他去治肝，先调他的大便，那病就结束了，它就不会再进，那肝病到后来大病都没了，小病也都没了，这个时候你再去通大便，通小便，太慢了，所以一开始治病的时候就让他大小便通上，先把阳顾好。

这个时候我们再去慢慢退他的阴，那就病就不会再往前进，就很好治，这是黄帝内经里面的原则，所以阳病治阴，阴病治阳。

定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜胁引之，我们在身上看到很多，比如说那个，那个裤子一拉起来腿上面，手臂上面很多的青筋淤血，血实你可以看到，那个实际上我们真的做针灸是这样子，看到血实的时候有淤血、青筋的时候统统给它放掉，可是实在是没有时间呀，真的是，临床上真的是没有时间。

你再弄的多，你一个一个在那边放，一个人就占掉了，那个人腿一票那个青筋你怎么办，对不对，你找大的放，找大的放，就是这样子的，那有的人呢，今天刚好病人不多，你给他统统放掉，再开药，速度会不会很快，因为你把淤血大部分都放掉了嘛，那药物下去就很快，对不对。

那如果说你根本没有放，光药物下去攻，那时间就要比较长，比较长。气虚，牵引他，用针灸，气不足的人我们用针灸来导引他，所以才会针灸里面才会有虚则补其母，经过上面的气血的时候我们用他的母穴来做，我们用补的手法来治，这是导引，使气血恢复到平衡，这就是我们这一篇介绍这个阴阳应象大论。

第六篇阴阳离合论

第一节三阳三阴之离合

这个，下一个章节呢就是阴阳离合论第六，这个阴阳离合论，到现在，你看我们前六章了，还在讨论阴阳，阴阳，黄帝问呢，他听说了，其实听说就是你说嘛，有的人跑来说老师我听说，不要说了，就是你说了，那你不说怎么会听说呢，对不对。

天为阳，地为阴。日为阳，月为阴。大小月，三百六十日，成一岁，人亦应之。今三阴三阳不应阴阳，其故何也？为什么这样子？岐伯说阴阳者数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也，就是阴阳你区分的时候可以分分分，分得很细，无限这样的分，没有一个，没有一个范围的，但是，一个大原则，这个大原则呢就是未出地者，在地底下的统统是属于阴处，名曰阴中之阴，则出地者，命曰阴中之阳，比如说我们人体，人体，你看这个人体好不好玩，所以中医不能研究，一研究的人就着迷了。

如果中间这个横膈我们把它当成地表，那这个就是地下了，这是地上嘛，对不对，地上和地下，所以说肝脏在这边，******在这边，肾脏这是在底下，两个种子埋在土底下，对不对。

那水生木呀，然后它这些，这是土嘛，水土，它是，水就生木，木就就是长着很多根呢，筋呢，筋膜就出来了，筋膜就出来了，然后筋呢就生个心脏，明白吧，开始循环起来了。

如果是把这个横膈当成一个地的界限，这是阳，这是阴，一个界限，未出地者应为阴处，所以人，所以身上里面所有东西生长，会生长都是因为春天，春季的关系，长因夏，收因秋长高因为夏天，收因秋，东藏呢因冬，失常则天地四塞。

阴阳之变，故在人者，亦数之可数。就是因为有生长收藏，所以我们在人体里面我们可以算到他的数，因为有生长收藏的可以记下他的数，那三阴三阳之离合呢，这里呢张仲景的《伤寒论》，他的章节，太阳篇，少阳篇，阳明篇，从这章来的，从这章来的。

岐伯说，圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴，如果我们这样子看，人的正面是广明，后面是太冲，那这个后面的肾脏这两个在我们的背后面啊，肾脏的上面我们称为太阳，太阳，那太阳的筋呢，筋就在足太阳膀胱经，的井穴呢是不是至阴。

经气一直往下走，横隔以下都是地以下，所以阳经呢一样，从地下开始生，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，太阴就是脾了，太阴之前，脾在前面，阳明，阳明就是胃，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳，井穴是个历兑。

这是，所以你们现在，现在知道，你们学过针灸是看黄帝内经就很简单了，不然，什么历兑，对不对，还以为是《易经》里面的兑卦，是吧。

名曰阴中之阳，厥阴之表，名曰少阳。厥阴肝经嘛，少阳根起于窍阴，你看，三条阳经过都得井穴，统统在脚上面上来的，明曰阴中的少阳，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也。

太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。这是阳的部分，三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳，如果三阳，太阳、少阳、阳明，三个是互相中的互相相辅相成的时候，就统称为一阳，那太阳呢管他是大门，开合，少阳管门栓东西，所以阳明呢是主收合。

延伸它的意义呢，怎么延伸，因为太阳呢是主开，开的话就是人身体里面跟自然界中间的开的门户，太阳。那少阳呢是门枢，门枢就是门的枢纽了，讲的运输，所以人身体里面的阳气，阴阳在运行的时候因为有少阳它才有开合，能够运输。

那阳明呢主阖，阖就是说到此为止，收阖，比如说这三个字，你看，早上起来眼睛一打开，太阳开了嘛，眼睛就开了，那太阳开嘛，开始刷牙漱口，开始动作，少阳。忙了一天到晚上回家眼睛一闭起来，阖，对不对，这，对，那你阳明有问题的时候那不能睡觉了，对不对，用这种想法来想，不这一天很快，几句话讲完了，这是阳，那这三个要互相搭配的很互相搭配的很好。

这个把它统称为一阳，就一个动作。

那再下一段呢那黄帝说，那我听听看三阴是什么，岐伯说：外者为阳，内者为阴。然则中为阴。其冲在下，名曰太阴，横膈以下这就讲横膈，横膈膜以下我们称为太阴，太阴穴，就是太阴就是脾经呢，太阴根起于隐白，隐白，这是阴中之阴，太阴的。

再后面一条，少阴，足少阴是肾经取涌泉，肾经呢是阴中之少阴，少阴之前，名曰厥阴。厥阴根起于大敦，大敦是阴之绝阳，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢，大敦肝经呢是阴之绝阳，阴里面阳到了极限的地方，名曰阴之厥阴。

是故三阴之离合也，三阴之间的互相，是分开来又合在一起，三条不同的经络，但是是合在一起的一个功能，互相制衡，所以叫离合，离就是不同的东西，但是放在一起叫合作的，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢，少阴的传导输送，那到了厥阴的话就是在最底线，在最里面，只能合住，合住。

跟阳明经一样，三经者，不得相失也，搏而勿沉。命曰一阴。这个阴阳中中，这个字念中，中国的中，中中气的往来，气的往来叫做中，积传为一周。气里形表，而为相成也。

表面上我们看到皮肤表面会怎么样，那是，你可以看到表面，气在里面，气跟着皮表在里面走，都互为相，这个相辅相成，这个我们所谓搏，你看这个，阳和阴都是一样，都是搏而勿沉，绝对不可以有东西沉积在里面，这是重要的一句话。

我们是中药里面吃下去以后在身体里面不会累积，西药不一样，你吃一个抗生素在肝脏里面可能待了27年，还没排出来，中药很快就排掉了，尤其我们有些******，我们在下处方的时候******，一剂下去三个小时身上就找不到了，因为******跟病一起出来了，那我们不要没事正常的给他吃******，我们会用毒，但是呢是需要的时候才会用，那绝对不能让身体里面累积任何东西。

所以说因为搏而勿沉，不沉积东西，所以，所有自然界的东西你注意看，比如说橘子，这个橘子有橘子皮，有很多纤维，有水在里面，那你吃橘子的时候你不会一吸刚好水吸走了，纤维吃不下去，对不对，设计者当初设计橘子的人就不是这样的想法，你怎么拿进去，一吃进去你是不是营养也吃进去了，纤维也吃进去了，水也吃进去了，所以自然界在天地六合之内呢没有一样东西是纯营养的，自然界不产生纯营养。

因为纯营养会累积啊，所谓新陈代谢，新的去换旧的，那维他命不能吃为什么？因为它是纯营养的东西，你吃下去纯营养的东西没有东西去取代它，那比如说我们吃个橘子，纤维能够帮助你排泄，对不对，所以说不单单是维他命，其实在里面还有纤维，还有谁帮你排泄掉。

那你吃个维他命片就不一样了，里面没有纤维，没有水，就会累积在身体里面，这就是中医不赞成吃营养剂的，就是为什么，会沉，会累积在身边里面，那有多沉呢，你吃完以后两个小时小便出来就已经黄了，所以吃维他命呢第一个好处就是小便很贵，第二个呢它会累积到身体里面，慢慢去滋养病毒，不是很所以我们要吃天然的东西比较就是在黄帝内经里面就已经下过定义了，已经下过定义了，那我们下一堂课我们来介绍这个阴阳别论第七，我们休息一下。

第一节男女正常脉

我们继续开始讲那个这个第七，阴阳别论第七，那黄帝问呢人有四经十二从，这个什么意思？下面这一章的阴阳别论呢就是专门在讲脉诊，那脉分阴阳，脉分阴阳。

那我们用一个，如果说我们一般来解释这种讲的名词来讲脉的时候，大家比较不容易心领神会，如果说我们用《易经》的方式给你一个基本的概念，你要了解什么叫做常脉，常是正常。

比如说我们去摸一个人的脉，那《易经》有两个卦一个呢叫做，坎，阳呢在两个阴的中间，这个是一个阳，两个阴的中间。那还有呢，两个阳呢包着一个阴，两个阳包着一个阴，这是这个离卦，那离呢就是火，中虚，坎呢，这个脉象，这一种的脉象，阳在两个阴的中间，这个是常脉。

那你一摸所谓摸到皮肤摸下去，脉在下面，脉就成了隐藏在中间，阳，阳不在乎多，阳要潜，要潜，所谓潜就是说要潜伏在里面才能为我们人体受用，你如果阳往外走，阳往外走的时候人的元气就没有了，力气就没有了，形还在里面，形是阴，但人的体力，力量是阳。

那所以说正常的呢阴和阳中间的关系应该是阴把阳包住，潜在里面，所以说你平常你不会出力，你看不出来，突然出力的时候力量就很大，这就是阳是潜在阴里面，潜在阴里面，这个所以在我们介绍之前呢，我们先给各位一个基本的一个概念，那岐伯就回答了，这个四经十二从为什么，为什么讲四经，讲的就是除了脾经以外，脾以外这个心肝肺肾，用四时阴春夏秋冬，脾呢是长夏，就在季节的交接的时候出现。

十二经络呢，络十二个月，这十二个月是十二条经脉，这个脉本身呢有分阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳，那参考呢诸位可以看我们今天给你们的资料，可以参考它。

诸位看第三，第三难，我们把脉上面分阴阳的时候，这手掌的横纹，这是大拇指，我们这样讲左手，以关的位置来说的话，我们就是为什么称之为关，就是因为上面呢是我们找阳脉，阳气的地方，下边呢找阴的，阴的地方，这个关就是阴和阳交接的地方，我们称之为关，所以呢一般来说我们讲，诊脉的时候我们寸关尺，寸讲的就是阳，尺讲的就是阴，关就在中间，中间。

那以人的体型来说的话，这是喉咙，这是脖子，这是脖子，肩膀，然后呢到胸腔，肚子，少腹。那胸膈这边呢在肋间之间呢就是我们横膈所在，这个横膈所在就是我们的关的位置，那上面就是我们讲的寸的位置，下面就是我们讲的尺的位置，你把它类比你的身上来，用这种观念来想它，用这种观念来想它。

那这个脉呢又分气和血，一般来说左手的脉管的是血脉，右手的脉管的是气脉，管的是气脉，这是左右来区分的，来区分的，做诊脉的时候我们有时候会两只手去按，同时按病人的左右手里做比较，慢慢，慢慢我们慢慢深入，慢慢深入。

那左手代表病人的气，右手代表病人的血，很，看，那女人呢跟男人不一样，女人主气，主血，因为女人主血，所以女人是以血为主，当她的肺气很旺的时候产生的奶水是白色的，这是阳气，因为女人是主血，所以阳气会化生成血，血就比较重，比较沉重，所以往下沉，变成月经来了。

男人呢主的是气，跟女人是反过来的，气比较轻，所以是往上升，是往上升，那刚好相反，所以呢如果是我们去诊一个女人的脉的时候，常脉就是说你的女孩子的左手要比右手要大一点，因为女人主血嘛，那男人呢应该是右手的脉比左手要稍微大一点，因为男人主气，这是男女要分开来的，男女要分开来的。

你有这个观念了以后呢，所谓知阳者知阴，阳比较，表比较刚啊，所以上面是君，下面是臣，黄帝比较在上面，下面是臣，所以那么上面的寸脉的脉的形状气力应该，那个力量应该会比尺脉来的大一点，尺脉来的大一点，这是一个常脉，那这个寸脉呢，不能过这个尺的这条线，只能到这一段，这一段，后边呢这是一寸，一寸的长度，这是尺的脉，这是九分的长度。

如果超过这个上面的话就到喉部去了，所以你如果说在诊脉的病人的时候你一摸他的寸脉，这个脉怎么老是这个脉好长，这个穿过这个横纹，到了手掌里面去了，这是溢出去了，对不对，溢出去了，当这个溢出去的时候我们知道这个病人喉咙出问题了，上面就会出问题。

那问题，如果说这个这边长肿块，肿瘤越长越大的时候这个脉不会直着走，因为应该这个人一脉给挡到了嘛，这个脉气就会往左边或者往右边，弯曲的，这个脉你摸他的脉的时候就变得L形，那为什么你要知道这样子，因为当你在治病的时候，你治他，吃他一个礼拜药的时候，这个脉越来越弯越来越弯，代表说你错了，慢慢回来慢慢缩回来就代表他病人在恢复的中间。

这就是我们这个看这个脉来决定病人的病是往好的方面发展，还是病严重了，所以知阴者知阳。那我们知道这个阴在这个位置上，我们也知道阳的大小，那一般来说阳呢要比阴稍微大一点点，那我刚刚讲过，女人的脉呢左手就变成阴，这个右手是阳，女人的脉是左手的阴脉呢会比右手的大，这就是知阴者知阳，知阳者知阴。

凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，眞藏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也这里是定出来，下出来一个定义，下一个定义出来，我们的右手的脉呢这是横纹，这是大拇指这边，右手又有一个关，关我刚刚讲过，就是横膈的地方，横膈的地方刚好是我们的胃脘的地方，也就是说这个地方是中间，胃里阳的所在。

脉诊的时候我们要先建立一个标准，以它为准来丈量其他的东西，所以你去摸病人的右手的关脉的时候摸的是他的胃脉，那以这个胃脉来作主，来做比较，来看哪一个跟它相靠，就知道病在哪个脏，它这个意思，那你在摸胃脉的时候基本的一个胃脉呢，这个胃脉的标准的脉怎么算，我们呢吸入为阴，吐出为阳，所以一吸，我们在一吸一吐，一吸一吐中间就是阴阳在交换，这是这个肝，肾，吐出呢是心，肺，那在呼和吐中间呢就出现脾，所以在这个中间的地方呢就是我们的脾胃的胃阳的所在。

所以说如果说我们一呼一吸，呼吸之间脉息就四字，呼脉跳两下，吐脉跳两下，那不可能人呼吸的中间没有间断，所以就一呼一吸的时候中间会有间断，那个就是增加一个脉，所以说正常的脉一个呼吸的话是跳五下是以标准。

那我们前面讲的河图，明白吧，河图，这个五之数呢就是河图的数，就是脾胃的数，这是最标准的，那我们这个土能生万物，那以这个为主了以后你去摸******的脉，比如说你摸胃的脉，你一手会摸到心脏的脉，那你怎么知道使这个心脏有没有接受到胃气的滋润，因为胃是五谷之海，我们吃的所有的食物进来以后，消化掉以后为我们的内脏所受用，那你怎么知道这个内脏有没有接收到胃气的受用，受用到胃气，受用才是正常，不受用是不正常，对不对。

你摸，那你以胃脉为主的时候你摸到心的脉，心的脉跟胃脉速度是一样的，一样有力，那心的脉呢在上，对不对，在上，比较阳，就比较浮一点点，比较浮一点点，这是常脉。

那你如果摸到胃脉很正常啊，可是呢你摸到心脏脉，心脏变得很小一点点，那心是阳脉，怎么可以，凡是脉很深，很沉，统统属于阴脉。脉很浮，很表，很快，统统是属于阳脉。

那胸为阳嘛，我们这个心脏和肺脏在胸腔，上堂课都介绍过了，这个胸腔呢是我们阳的位置，那阳的位置呢就有心，还有肺，都是处于阳的位置，那阳的脉应该比较大，后脉变小，我们就知道心脏有问题了，依此类推。

那如果说比如说我们尺脉，我们晓得尺是下调主阴，正常的阴脉是不是会比较沉一点点，对不对，那你胃脉在跳动时阴脉应该是沉下去，这个阴脉跳动比胃脉还大，那就是肾脏跟脾胃告急了，你要救救我，你吃的东西我没有收到，就是从以这个胃脉做标准的时候其他的脉就可以测出来了，可以诊测出来了。

我们继续看下去，所谓阳者，胃脘之阳也，别于阳者，知病处也，跟阳脉有差别的，有误差的，我们就可以知道病的所在，别于阴者，知死生之期。这个阴呢跟我们刚刚介绍的这个真藏脉，先讲真藏脉，这样你们就很清楚了。

一个常脉，我们有两种脉，溢脉跟覆脉，这两种脉呢溢，溢，超越，溢，溢脉跟覆脉就是我们所谓的真藏脉，真藏脉，一般来说我们摸脉摸到真藏脉这个人是死定了，就是死定了，那怎么看呢？

这个是正常是九分，这是一寸，那如果说这个九，这个九分的，哇，脉一直冲，往上冲冲到尺部去了，这个是阳脉，冲出去了，阳脉为什么冲出去，因为阴在上面顶到它了，所以当你阴太盛的时候那阳就会顶往，阳会逼着往外走，这个时候要称为溢脉，所以整个脉变得一条一直冲，冲到上面去，这就是溢脉，这就是真藏脉。

那还有一种是覆脉，也是真藏脉，覆脉呢从上面，这是阳的位置嘛，那如果说这个，是尺的位置，如果说这个脉。