吞咽障碍的人吃什么食物？民以食为天，别让吃不下
您今天是否抱怨过“食堂的饭菜不合胃口”，又或是计划着晚上要和亲朋好友去哪里聚会一起分享美食？没错，“吃”这回事不仅为我们的身体提供必须的营养物质和水分，还是我们享受生活与社会互动的重要环节。
然而，您是否关注到身边有这样一个群体，他们总是抱怨吃东西不好，食物哽在喉咙里咽不下，吃东西总会有呛咳，或是用餐时间越来越长。别急着催促或发脾气，因为他可能患了一种常见又容易被忽略的功能障碍性疾病——吞咽障碍。
要认识吞咽障碍，首先要了解人体正常的吞咽过程。
吞咽及吞咽障碍
吞咽是人体从外界经口摄取食物并经食管传输到达胃的过程，是人类最复杂的行为之一。看似一个简单的吞咽动作，实则是一系列复杂的、高度协调的肌肉运动的结果。
吞咽障碍，也叫吞咽困难，是人体不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。由此可见，经口到胃的通道中，任何疾病均可引起吞咽障碍。
随着年龄增长，正常老化过程中出现的神经功能衰退、脑萎缩、肌肉变性等疾病是导致老年人吞咽障碍的主要因素。
此外，老年人吞咽相关肌肉质量和功能逐渐丧失、味蕾萎缩、唾液分泌减少、牙齿受损或缺失、口腔及咽部敏感性降低等都会不同程度地影响其吞咽功能及进食欲望，并会随年龄、衰弱程度的增加而逐渐加重。
当婴幼儿出现拒食、偏食、挑食等喂养问题时，也要警惕是否发生了吞咽困难。
吞咽障碍的表现包括：饮水常呛咳；吞咽时或吞咽后咳嗽；食物残留在舌面上或口腔缝隙中；常有食物口鼻反流；进食时胸口有食物堵塞感；喉咙有异物感；体重下降；营养不良；反复发生的原因不明的吸入性肺炎；抵抗力下降；进食后有声音嘶哑、发声湿润低沉；食欲减退；进食后突发呼吸困难、气喘、紫绀等。
按发生的阶段，吞咽障碍可分为：认知期吞咽障碍、口腔准备期与口腔推送期吞咽障碍、咽期吞咽障碍、食管期吞咽障碍。
认知期吞咽障碍
对于各类型的痴呆患者，由于很难正确认知食物，所以患者不能自主使用餐具将食物送进口腔，即便照顾者把食物放进患者口腔里，也会出现“含食”“不嚼”“不咽”的情况。
口腔准备期与口腔推送期吞咽障碍
口腔准备期与口腔推送期吞咽障碍主要由唇、舌、软腭、下颌、颊部运动障碍和（或）结构缺失所致，这部分的患者往往会因“嘴角漏食”“流口水”“口腔卫生差”“说话不清楚”“鼻音重”的问题而减少外出进餐和社会交往的次数。临床常见于大脑皮层受损的患者和口腔颌面肿瘤患者。
咽期吞咽障碍
咽期是指食物从咽进入食管入口的过程。对于咽期吞咽障碍的患者，吃顿饭也是一次“生命大冒险”，因为“咽”是人体呼吸和吞咽的共用通道，下端连接食管，前方紧邻喉腔。咽期出现问题，食物常常残留、滞留咽部，患者需要反复多次地吞咽才能将食物咽下，严重时食物会闯入喉腔或是气管内，引发患者剧烈呛咳，甚至窒息。临床常见于脑干受损和咽喉肿瘤的患者。
食管期吞咽障碍
食管期吞咽障碍是指食物通过食管进入胃的过程出现了问题，梗在食管里，“进退两难”。患者进食常有后胸痛、胸部灼烧感、食物反流、呕吐等，食物反流至咽部易造成误吸。临床常见于胃食管反流、食管-贲门失迟缓症、食管肿瘤的患者。
吞咽障碍治疗及康复护理技术
随着现代医学进步与发展，吞咽障碍治疗和康复护理技术已逐步在临床得到应用，并且治疗效果显著。
例如，对于阿尔兹海默症（老年痴呆）患者，通过对照顾者喂食技巧的培训可大大提高患者的进食效率，减轻照顾者的负担；对于误吸风险高的患者，可采取安全进食技术的学习，大大提高进食安全性；对于正在接受放疗或已经接受头颈部放疗的患者，通过吞咽功能训练，可大大减少吞咽障碍的发生率和发生程度；对于已经“长期佩戴鼻饲管”的患者，则可以通过多学科协作的吞咽障碍治疗，争取拔除鼻饲管的机会，重享人间美味；对于临终阶段的患者，采取适当的吞咽障碍康复护理能帮助患者变得安详，帮助亲人减少焦虑。
因此，吞咽专科护士给您敲黑板划重点了：如果您或您身边的人出现吞咽障碍的相关症状时，请及时就医！
头颈外一科
云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院头颈外一科源于1994年成立的头颈外科，是云南省最早成立的集临床、教学、科研于一体的头颈肿瘤专科，是云南省临床重点专科。
依托于国家肿瘤临床重点专科、云南省癌症中心，云南省肿瘤治疗中心，云南省头颈肿瘤研究中心，云南省抗癌协会头颈肿瘤专委会主委单位、北京同仁医院西南颈动脉临床研究协作中心、上海第九人民医院集团头颈肿瘤诊治专科联盟单位、中国医药教育协会头颈肿瘤规范化诊疗培训基地等平台，经过二十多年的发展，成长为云南省综合实力最为雄厚，在西南地区具有重要影响力的头颈肿瘤外科之一。
科室由门诊、住院病区、鼻咽喉镜诊疗室构成。目前有专业技术人员38人，其中主任医师4名、副主任医师4名、主任护师1名，副主任护师1名。有博士研究生导师2名、硕士研究生导师4名、博士4名。有云南省医学领军人才1名、云南省中青年学术技术后备人才1名、云南省医学学科带头人2名、云南省医学学科后备人才1名、云南省万人计划“名医”2名、云南省万人计划“青年拔尖人才”1名。
科室以耳鼻咽喉头颈肿瘤为主要诊治和研究方向，主要收治甲状腺良恶性肿瘤、鼻咽癌、鼻腔及鼻窦肿瘤、口腔颌面肿瘤、口咽肿瘤、喉癌及下咽癌、颜面部皮肤癌及其他头颈部肿瘤患者。
常规开展头颈部肿瘤的手术治疗、化学药物治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、晚期头颈肿瘤的综合治疗及恶性肿瘤术后组织缺损修复重建。
开展了改良Miccoli术式甲状腺手术、颈部无疤痕腔镜甲状腺外科手术（经口及经腋窝腔镜甲状腺手术）、I125粒子治疗晚期头颈鳞肿瘤、复杂颈动脉体瘤手术、功能保全性微创腮腺切除术、保留喉功能的喉肿瘤切除术及发音重建术、鼻咽癌放疗失败后的挽救性手术、运用窄带成像技术筛查早期鼻咽肿瘤、下咽肿瘤、及喉肿瘤，运用免疫与生物靶向药物综合治疗晚期头颈癌等新技术、新疗法。
科室每年收治各类患者4000余人次，施行手术2000余台。相继在德宏、红河、普洱、曲靖、怒江等州市建立了多个外科技术协作基地和工作站。目前主持、承担国家自然科学基金7项、省级科研项目10余项；开展新技术20余项；获实用新型专利11项，主编及参编专著13部，在国内外医学杂志上发表学术论文300余篇，其中SCI收录文章20余篇，获省级及市级科研成果奖9项。（其中云南省科技进步特等奖1项，云南省科技进步二等奖1项，云南省卫生科技进步二等奖2项、三等奖4项）。
头颈外一科弘扬“有时治愈，常常帮助，总是安慰”的医学人文关怀精神；坚守“以病人为中心”的医疗服务理念，优化流程管理、创新管理服务模式；科室医护人员积极承担社会责任，主动参加援外、抗疫工作。
头颈外一科党支部充分发挥党建引领作用，紧紧围绕党史学习教育“我为群众办实事”，每年开展深入农村、深入社区的义诊服务3—5次，努力提升人民群众的就医体验获得感。
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编辑：张钰
审核：云肿宣 云南省癌症中心办公室
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