水蛭
别名：蚂蟥、蛭蝚、至掌、虮、蚑、马蜞、马蛭、房旭
性味：味咸、苦，性平；有小毒
归经：归肝经
水蛭的功效与作用
可止痛，活血通经，散瘀消瘕；用于血瘀经闭，症瘕积聚，铁打损伤，心腹疼痛等症。
水蛭主治
现代药理研究，水蛭有抗凝血作用，能改善微循环作用，具有抗早孕作用。
水蛭成分及现代药理研究
水蛭主要含蛋白质，新鲜水蛭唾液中含有水蛭素，还含有有组胺样物质、肝素及抗血栓素等。
水蛭禁忌
体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。
畏石灰、盐。
水蛭日常用法
日常用量：1.5~3g；可煎服，或研末服，0.3~0.5g。
1、研末
水蛭、白绵、没药、乳香各等分，血余炭适量。将以上5味中药研成细末。每服0.3～1.5克，温酒送服。可治伤骨损折疼痛。
2、活用
活水蛭数条。水蛭放于痈肿处，令其吸出毒血。
3、入丸
水姪、虻虫、桃仁各15克，熟地黄10克。将以上4味中药研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服3丸，温酒送服。
水蛭选方
1.急性结膜炎
活水蛭3条，置于生蜂蜜6ml中，6小时后将浸液倒入清洁瓶内备用。每日滴眼1次，每次1~2滴。据王辉武介绍，共治疗400例患者，其中单用该法治疗380例（占95%），合并西药（磺胺类、抗生素类）治疗10例（占2.5%），均全部获愈；另有10例（占2.5%）未能坚持用药。急性结膜炎治愈时间最短1日，最长5日。
2.角膜瘢翳及各型白内障
活水蛭置于清水中2~3日，待去净泥土，吐出腹内垢质后取出，以蒸馏水冲洗2~3次，称过重量后放人纯蜂蜜中，蜂蜜与水蛭比例为1:2.5或1:3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时死亡，出现浑浊液体共需6~8小时，滤过后即得棕色透明液。置于0°C冰箱中3?5日，即可作为外用点眼剂，每次1~2滴，每日3~4次；或制成注射液，在1%普鲁卡因注射液（过敏试验阴性者）******下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3~0.5ml，隔2日注射1次，注射后涂抗生素眼膏包扎12小时。据王辉武介绍，共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢痕患者71例，显效26例，好转39例，无效6例；治疗各型白内障患者124例，显效65例，好转51例，无效8例；治疗玻璃体浑浊患者37例，显效26例，好转7例，无效2例。
3.脑血管病变
(1)水蛭粉剂或水剂，每次用量相当于生药3g，每日3次，口服，30日为1个疗程。急性期合并脑水肿髙烦压者，加用20%甘露醇250ml，每日2~3次；合并呼吸系统感染者，并用抗生素；有高血压者，加服降压药。据王辉武介绍，共治疗脑出血颅内血肿患者48例，经1个疗程治疗后，存活44例（神志完全清楚，其中痊愈16例，显效20例，好转8例），死亡4例。
(2)水蛭液每次10ml（含水蛭3g），口服，每日3次。据王辉武介绍，共治疗急性脑出血患者29例，经用药4周后，明显好转21例，显效5例，无效3例。
(3)水蛭粉每次3g，每日3次，口服。据王辉武介绍，共治疗脑出血颅内血肿患者10例，经连服4周后，基本痊愈4例，显效6例，尤对外囊出血疗效较好。还有人治疗脑血栓患者20例，明显好转17例，好转1例，无效2例。
(4)金宏伟以水蛭地龙复方注射剂治疗脑梗死。将310例患者随机分为治疗组及对照组，对照组158例，治疗组152例。对照组采用低分子右旋糖酐500ml，每日1次，静脉滴注，并调整血压，防治脑水肿等对症治疗，中药应用丹参或灯盏花治疗；治疗组在对照组西医治疗的基础上，将中药换成水蛭地龙复方注射剂（疏血通）6ml（l支2ml含生药lg），5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次。两组均以4周为1个疗程。结果对照组基本痊愈63例，显著进步42例，进步38例，无效15例（无效中的7例于短期内因大面积脑梗死或脑干梗死死亡）；治疗组基本痊愈85例，显著进步34例，进步19例，无效14例（无效中的6例于短期内因大面积梗死或脑干梗死死亡）。
(5)水蛭液每次10ml (含生水蛭3g），口服，每日3次，4周为1个疗程。王辉武共治疗29例脑出血患者，明显好转21例，显效5例，无效3例。未发现不良反应。
4.高脂血症
水蛭粉，每日3~5g，口服，30日为1个疗程。王辉武共治疗25例患者，总有效率达91%。
5.冠心病、心绞痛
(1)对于冠心病、心绞痛患者，先用硝酸甘油类制剂止痛，并口服水蛭片（每片含生药0.75g），每次2~4片，每日3次，并逐渐减少或停用硝酸甘油用量，据王辉武介绍，对冠心病、心绞痛患者按轻、中、重3类综合治疗100例，显效34例，改善56例，无效10例。
(2)李根培以复方水蛭胶囊治疗冠心病心绞痛。复方水蛭胶囊由水蛭、人参、胆南星、熊胆、牛黄组成，其中，水蛭与人参、胆南星、熊胆3种药物的比例为10:1，与牛黄比例为100:1。上药按以上比例共研细末，装入空心胶囊，每粒0.5g。53例患者均予复方水蛭胶囊5粒，每日3次，口服，3周为1个疗程。显效21例，有效29例，无效3例。结论：复方水蛭胶囊具有益气、活血逐瘀、化痰、通脉止痛等功效。
6.轻、中型高血压病
水蛭、土鳖虫各等份，混合后研为极细末，装入空心胶囊，每粒含生药0.25g，每次4粒，每日3次，口服，4周为1个疗程。王达平共治疗32例患者，显效12例，有效17例，无效3例。
7.断指再植
(1)张德宗等报道，断指再植完毕后，于断指末端旁侧切一小口，立即用处理后每次取活水蛭2~4条对断指端进行吸血治疗，每日2~3次，疗效颇佳。
(2)邓红平等报道，自1996年8月至1998年12月行断指再植术共32例46指，术后13例19指22次发生静脉危象，6例9指11次应用水蛭吸血治疗。在再植术后出现静脉危象时，即在指端做一侧切口放血，并将水蛭置于凉开水或生理盐水中初步清洗处理后移至侧切口上吸血治疗，直到一条水蛭吸饱血取下，此过程大约30分钟，取下水蛭后让侧切口流血。间隔2~3小时更换水蛭重复上述过程，直到危象解除。在应用该法期间，应密切注意侧切口渗血情况及患指血循环的变化。经上述治疗后，上述病例显效5例8指10次，好转1例1指1次。其中1例1指指尖部分表皮坏死，1例1指再植部分坏死，2例2指于1周后静脉危象复发，以同法治疗后解除。
8.血栓闭塞性脉管炎
水蛭、松香、全蝎各等份，研末后内服；将松香末、桐油各适量，搅匀后外敷患处。王辉武介绍治疗20例患者，均获愈。
9.宫外孕盆腔
包块水蛭适量，研为极细末后，装入空心胶囊，每粒含生药0.5g，每次3~5g，每日早晚饭后各服1次，3个月为1个疗程。刘菊兰等共治疗30例患者，治愈27例，显效3例。
10.天疱疮
患部先以1:5000高锰酸钾溶液清洗，外涂2%甲紫溶液，睡前内服5%水蛭煎剂200ml，疗程2~3日。王辉武介绍共治疗85例患者，经用药1个疗程后，全部获愈。
11.前列腺増生症
水蛭适量，烘干，研成细末，装入空心胶囊备用。用时，每次lg，每日早晚各1次，口服，20日为1个疗程，停用1周后再行第二个疗程的治疗。
12.精液不液化
水蛭研为极细末，装瓶备用。用时，每次取水蛭粉3g，以温开水送服，每日2次，2周为1个疗程。张文灿共治疗35例患者，疗效显著。
13.柏-查综合征
水蛭3g，白术30g，茯苓15g，猪苓、泽泻各12g，桂枝9g。每日1剂，水煎服，20日为1个疗程，用药3个疗程。魏茂增共治疗20例患者，显效（腹水及下肢水肿消失，B超示阻塞部分静脉狭窄及远端静脉扩张程度、肝脾大均减轻）11例，有效7例，无效2例。
14.子宫肌瘤
水蛏150g，桂枝、瓦楞子、三棱、赤芍、桃仁、云苓各30g，泽泻40g。研为极细末，装0.5g空心胶囊备用。每日5粒，分2次餐后服用，3个月为1个疗程。经期停用。王桂生共治疗86例患者，治愈32例，显效42例，有效、无效各6例。
15.肾病综合征
水蛭、土鳖虫（去杂质、自然风干），按1:2比例混合粉碎，过120目筛，将细末装入空心胶囊内，每粒含生药0.25g。停用免疫抑制剂，糖皮质激素减量或停药，按肾功能情况每日加用水蛭、土鳖虫粉3.0~4.5g，每日3次，1个月为1个疗程。治疗期间，观察血压、尿蛋白、肾功能、血钾及其不良反应。权晓理等共治疗12例患者，尿蛋白均明显减少，其中4例完全消失；对于肾功能不全者，除1例在治疗中因感冒后略有上升外，其余均恢复正常；高血压均得到比较满意地控制。
16.血栓闭塞性脉管炎
引发的局部溃疡将采集到的成虫活水蛭放入泥盆中待用。用时将水蛭取出，放入75%酒精中浸泡30分钟，取出后每10条加大蒜1瓣，共捣成蒜泥，将水蛭蒜肉泥加入适量鸡蛋清，调匀后涂敷患处。局部缺血期和营养障碍期者，每日1次；坏疽期溃癀者，将水蛭蒜肉泥填充在溃疡创面上，外以纱布固定，每日换药1次；合并感染者，配合抗生素静脉滴注，除此之外不用其他药物。李密峰等共治疗60例患者，其中创面愈合58例，治疗时间最短为1周，最长3个月；另外2例患者因溃疡面严重感染，行外科手术治疗。
17.腔隙性脑梗死后肢体活动障碍
取肩耦、环跳、曲池、足三里穴；用中药液（含水蛭、地龙各20g，配以秦艽、防风、红花、透骨草各15g，鸡血藤10g，黄芪30g，水煎取液，每次用40ml）浸布垫，置于上述穴位上，采用KF-ZC型治疗机，前两穴接正极，后两穴接负极，行离子导入，电流强度以患者有针感为度。每次25分钟，每日2次，12日为1个疗程，疗程间隔5日。西医对症处理。林书珩共治疗132例患者，显著改善35例，改善92例，无效5例。
18.治女性血瘀经闭
水蛭3克，虻虫5克，桃仁15克，大黄9克。将以上4味中药研成细末，水煎，去渣，取汁，温服。
19.治跌打损伤、内损瘀血、必腹疼痛、大便不通
水蛭15克，大黄、黑牵牛子各30克。将以上3味中药研成细末。每服9克，热酒送服。脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。
水蛭药用部位
为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体。
