寒热往来的诊断的功效与作用

小编：有情有爱/人气：489 ℃/时间：2024-04-28

寒热往来的诊断的功效与作用简介

[概念]寒热往来，是指恶寒与发热交替发作。寒热往来与"恶寒发热"不同，后者恶寒与发热同时出现，而寒热往来是寒热交替出现，郋发热时无恶寒，恶寒时不发热，当加以区别。[鉴别]常见证候邪入少阳寒热往来:寒热往来，心烦喜呕，口苦，咽乾，目眩，胸协苦..

寒热往来的诊断的功效与作用

[概念]

寒热往来，是指恶寒与发热交替发作。
寒热往来与"恶寒发热"不同，后者恶寒与发热同时出现，而寒热往来是寒热交替出现，郋发热时无恶寒，恶寒时不发热，当加以区别。

[鉴别]

常见证候
邪入少阳寒热往来:寒热往来，心烦喜呕，口苦，咽乾，目眩，胸协苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
外感疟邪寒热往来:寒热往来，反覆发作，发有定时，多见隔日发作一次，亦有三日发者。发作时，先恶寒，继则高热，最后遍体汗出，热退身和。舌红苔薄白或黄腻，脉弦。
湿热鬱阻三焦寒热往来:寒热起伏，汗出不清，胸闷腹胀呕噁，顶痛烦躁，口乾饮冷，小便短黄赤，舌边红，舌苔垢腻或白如积粉，脉濡。
鉴别分析
邪入少阳寒热往来:伤寒太阳病不解，邪传少阳，少阳居半表半里，外邪入侵，邪正相争，正不胜邪则恶寒，正胜于邪则发热，故见寒热往来。《伤寒论．辨少阳病脉证并治》:"本太阳病不解，转入少阳者，协下硬满，乾呕不能食，往来寒热……"。临床除见寒热往来以外，尚有口苦咽乾，胸协苦满，脉弦等少阳症。治疗宜和解少阳，以小柴胡汤为代表方剂。
外感疟邪寒热往来:病由感受疟邪所致，多发生于夏秋季节。如《医宗必读》:"疟疾多因风寒暑湿，天之邪气所伤"。其临床表现在《素问．疟论》中论述颇详:"疟之始发也，先起于毫毛，伸穴乃作，寒栗鼓颔，腰嵴俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。"辩证要点是:寒热往来，休作有时，二日一发或三日一发(此为正疟);或热多寒少(称温疟)，或寒多热少(称寒疟)，发作时恶寒、发热、汗出，常反覆发作。本证与邪入少阳寒热往来之不同点是:后者恶寒、发热无定时，可一日数潮，病程较短，且有胸协苦满，口苦咽乾等少阳症。外感疟邪寒热往来，治宜去邪截疟，方选截疟七宝饮，如虚人反覆发作者，用何人饮。
湿热鬱阻三焦寒热往来，本证为湿温病邪热痰浊留恋三焦，伏留不解，三焦气化失司，出现寒热起伏，胸脘痞闷，腹胀，溲黄短赤，苔腻等湿热交阻上、中、下三焦的症状特点。治宜分消走泄，宣展气机，方选黄连温胆汤加味。本证与上二证不同，邪入少阳以寒邪为患，属伤寒;外感疟邪以疟邪为患，属疟疾;本证以湿热为患，属湿温病。临床表现各具特徵，邪入少阳寒热往来，忽寒忽热，发无定时;外感疟邪寒热往来休作有时;湿热鬱阻三焦寒热起伏，病势缠绵，汗出不解。再根据苔脉兼症，是容易鉴别的。