陈无择的功效与作用

陈无择的功效与作用简介

陈言(1131～1189年)    陈言．字无择，号鹤溪道人．青田(今浙江青田)人。    【生平事迹】陈氏幼年敏悟超人，及长学医，精于方脉，治病很有应效。他博览医籍，搜集众长，尤..

陈无择的功效与作用

陈言(1131～1189年)
    陈言．字无择，号鹤溪道人．青田(今浙江青田)人。
    【生平事迹】陈氏幼年敏悟超人，及长学医，精于方脉，治病很有应效。他博览医籍，搜集众长，尤善于由博返约，将《内经》、《金匮》之旨，前贤明哲之论悉心深究，从而穷研受病之源，阐发“三因学说”．著成《三因极一病证方论》18卷，简称《三因方》，又称《三因极一病源论粹》(1174年)，为中医病因学的专著，对后世病因病理学有很大影响。    ．
    【学术思想】陈氏的主要学术思想在于阐明“分别三因，归于一治”．主张辨证重脉而处方不泥。
    1.阐论三因。陈氏在《内经》和《金匮要略》有关病因理论的启迪下，结合临床治疗详尽地阐述了“三因学说”，指出“六淫天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情人之常性，动之则先自脏腑郁先．外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气．尽神度量．疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫．金疮踒折．疰忤附着畏压溺等有背常理．为不内外因。”又指出“所谓中伤寒暑风湿，瘟疫时气皆外所因。”可见陈氏把六淫之邪、瘟疫时气等列为外因．七情所伤为内因，饮食劳倦以及仆伤虫毒等归为不内外因。这三种致病因素．既可单独致病，又能相兼为病，彼此并非完全割裂。另外，陈氏认为三因致病后形成的病理产物，如痰饮、瘀血等．又可作为病因导致不同的病证。
    陈氏注重病因．其目的是为正确地辩证施治．即“分别三因．归于一治”。他指出：凡治病．须识因。…不知其因．施治错谬．医之大患．不可不知。…“治之之法．当先审其三因，三因既明，则所施无不切中。”并把三因理论具体运用于临床各种病证的辩正之中．如论五疸，认为“若论所因，外则风寒暑湿，内则喜怒优惊酒食房劳．三因悉备．世医独丽于伤寒论中．不亦滥矣．学者宜识之”。又如论眩晕证治说：“眩晕既涉三因．不可专为头面风。”并具体论述了内因、外因、不内外因所致眩晕的不同症状特点。这些见解，显然与后世“辨证求因”，“审同论治”．重视病因的观点相吻合。
    2.辩证重脉。陈无择在详究三因的同时，还十分重视察脉辨证，强调学医必识‘脉、病、证、治，及其所因”．因脉以识病．因病以辨证，随证以施治。他在前人学说的基础上提出“分人迎气口  以辨内外因；列表里九道．以叙感伤病”的诊脉方法。察脉必以人迎气口分内外所因，陈氏认为是“学诊之要道”．其诊法是左手关前一分为人迎．候六淫外感．右手关前一分为气口．候七情内伤；其不应于人迎、气口者．为不内外因。然以左右关前分主内伤、外感，不及分候脏腑之说为优。所谓“列表里九道”．是将24脉分为浮、芤、滑、实、弦，紧、洪“七表病脉”微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱“八里病脉”，和细、数、动、虚、促、结、散、革、代“九道病脉”3类。同时陈氏又指出  “博则二十四字，不滥丝毫：约则浮、沉、迟、数．总括纲纪。故知浮为风、为虚沉为湿、为实；迟为寒、为冷．数为热、为躁。风湿寒热属于外，虚实冷燥属于内。总之．“医事之要无出三因．辨因之初．无逾脉息。”
    陈言三因学说源于《金匮要略》但不同于仲景之论而多有发挥。以三因可分类各种复杂的疾病．虽不免过于局限，但他抓住病因以推究疾病诊治的作法．促进了中医病因病理学的发展。

杏林集叶按：何绍奇先生说：偶阅1924年24期《三三医报》，见（章）太炎先生题《三因方》的一首五律：“子去近千载，留书为我师，持向空宇读，不共俗工知，大药疑蛇捣，良方岂鬼遗，清天风露恶，何处不相资。”先生于汉以后医书颇为漠视，以为多不堪入目，不知何以竟对陈无择如此好感？