黄痰出不来 化痰偏方：痰生百病食生灾该如何消食化痰

李时珍在《濒湖脉学》里对滑脉的主病说了这么一句话，叫做“痰生百病食生灾”。其实现实生活中，这岂止是滑脉的病理写照？这是很大一类疾病的总结概括。比李时珍还早的明代医学家楼英，在他的《医学纲目》中就明确指出“百病皆生于痰”的说法，而清代名医汪昂在《汤头歌诀》里也说“百病多因痰作祟”，可见，痰邪真的堪称百病之源。而对于饮食致病，其实自古有之，后世医家并将这种现象称之为“病从口入”。

因痰邪和饮食致病的，在临床中尤其多见，那么，针对这种问题，究竟有没有一个恰到好处的“灵丹妙药”呢？从浩如烟海的古代良方中，还真有那么一个方子，消痰化食两相宜，若能巧妙运用，必能痰食一化百病消，而这个奇效良方，它就是香砂六君子汤。香砂六君子汤与六君子汤有啥关系？香砂六君子汤是六君子汤的加味方，但也是一个相对独立的方剂。

香砂六君子汤的方源其实相对比较晚，据目前的文献考证来说，香砂六君子汤出自清代名医罗美所撰的《古今名医方论》，但香砂六君子汤却并不是清代名医罗美所创，据《古今名医方论》记载，香砂六君子汤是引自柯韵伯方。全方的药物组成为“人参一钱，白术二钱，茯苓二钱，甘草七分，陈皮八分，半夏一钱，砂仁八分，木香七分”等八味中药，在煎服的时候，加上生姜二钱。

对于香砂六君子汤，原方主治是“气虚肿满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸证”，核心病机是“脾胃气虚、痰阻气滞”。而现代也经常将香砂六君子汤用于治疗呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，以及气虚肿满等病症。不仅如此，香砂六君子汤由于有着极好的补虚行滞的作用，因此也是治疗脾虚气滞型脾胃系统疾病的基础方剂。

香砂六君子汤虽然是在六君子汤的基础上加上香附和砂仁而成，但是它的配伍却比六君子汤还要奇妙，究竟奇妙在什么地方，《古今名医方论》里用了一句很经典的话，叫做“四君得四辅，而补力倍宣；四辅有四君，而元气大振”。也就是说，按照这个理解，香砂六君子汤的核心要义，并不是六君子汤加木香、砂仁那么简单，而是四君子汤加上四味打辅助的中药，组成的四君四辅的奇效良方。

对于香砂六君子汤的配伍来说，与四君子汤和六君子汤是不一样的。那么，香砂六君子汤的君臣佐使又是怎样的呢？全方以人参为君药，主要起到温中补虚、健脾益气的作用；以茯苓、白术为臣药，其中茯苓走而不守，起到渗湿利水的作用，白术守而不走，起到燥湿益脾的作用；以半夏、木香、砂仁为佐药，主要起到化痰和中、行气燥湿的作用；以陈皮、甘草为使药，其中陈皮理气降逆，兼以化痰燥湿，炙甘草温补三焦，兼以调和诸药。这样巧妙的组合，诸气既治，痰饮可除，膹郁可开，食积能化，真可谓经典良方。

香砂六君子汤虽然方名中含有六君子汤，但是它的核心却是四君子汤，诚如《古今名医方论》中所载，“人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五脏”，这样的配伍，可以让“诸气既治”，那么“病安从来”？为什么要以四君子汤打底呢？因为四君子汤是“气分之总方也”， 毕竟气顺则人顺，气畅则人畅，气旺则人旺，气和则人和。而这一切，都是四君的力量，这也是香砂六君子汤的内核机要之处。

由于痰食为患，光靠四君子汤来充盈气机是远远不够的，毕竟要想扫痰化食，依靠无为而治是不行的。所以，便用上了四辅，这四辅之药，也就是半夏、陈皮和木香、砂仁，半夏陈皮与四君子汤中的茯苓、甘草，便是二陈汤，《古今名医方论》称二陈汤为“治痰之妙剂，其于上下左右，无所不宜”。尤其是陈皮一药，更是妙不可言，李时珍曾赞叹道，陈皮同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，在全方中与甘草一道发挥着使药的作用，以便于直达病所。

方名冠以香砂，但香砂却不是君药，但是却起到了四两拨千斤的妙用。木香，在《日华子本草》中说，“治心腹一切气”；《本草纲目》中说木香“能升降诸气”；《本草汇言》中说木香“管统一身上下内外诸气，独推其功”，可见木香是“治气之总药”，所言非虚。而砂仁，《日华子本草》中说，砂仁“治一切气”，《玉楸药解》中指出，“和中之品，莫如砂仁，冲和调达，不伤正气，调醒脾胃之上品也”，可见砂仁为“醒脾调胃要药”，当真不假。

从四君四辅的角度来看香砂六君子汤，不难发现，这个方剂真是别具一格，这有点类似宫城的建设，四味辅药就是城墙，四君子汤就是宫殿，八味中药联合运用，就是一座城池，井然有序、固若金汤。香砂六君子汤自创方至今，三百年来，一直备受医家重视。而香砂六君子汤也正是因为它的出色，所以在现代临床中，不仅仅是消化系统的守护神，而且在抗癌抗肿瘤方面占有一席之地。

从现代药理研究的角度来看，香砂六君子汤也依然霞光万道。药理研究表明，香砂六君子汤具有促进胃肠功能恢复[1]；保护胃黏膜，促进胃排空，抑制小肠过快蠕动[2]；抑制胃排空、减少肠上皮化生[3]；调节炎症因子，调节胃肠功能，改善胃动力，调节胃肠道内分泌功能，促进胃黏膜异型增生的上皮细胞凋亡，提高患者机体免疫功，增强抗癌能力，缓解化疗术后脾胃虚弱症状，减轻化疗引起的不良反应[4]等药理作用。不得不说，香砂六君子汤不仅在过去能够发挥良好的临床效能，在未来更能够应用到更多的疾病领域。

对于香砂六君子汤的现代临床应用，也是比较广泛的，比如可用于治疗功能性消化不良，幽门螺杆菌相关性胃炎，药物性（化疗药物，镇痛药物，厌氧菌感染治疗药物等）消化道不良反应[1]；慢性胃炎，消化性溃疡病，溃疡性结肠炎，肠激惹综合征，泄泻，胃肠功能障碍，糖尿病胃轻瘫[2]等多种疾病。总体来说，香砂六君子汤对于治疗胃炎[3]，胃癌[4]，胃溃疡[5]等疾病，有着显著作用。不仅如此，香砂六君子汤可有效根除幽门螺杆菌[6]，以及在治疗消化性溃疡方面优于西药标准方案[7]等层面，都值得深入研究。

参考文献

[1]李向荣，于广华.香砂六君子汤的药理研究与临床应用[J].长春中医药大学学报，2008，24（1）：68-69.

[2]康绿娜，李学麟.香砂六君子汤近10 年药理研究及临床应用概述[J].江西中医药，2010，41（10）：67-69.

[3]倪媛元，吉兆奕.香砂六君子汤在消化系统疾病中的应用进展[J].医学综述，2022，28（13）：2700-2704.

[4]周恩慧，许二平，张楠，等.香砂六君子汤防治胃癌的临床与实验研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2023，29（4）：221-227.

[5]何秀敏，陈利清，陈佳瑶，等.中药香砂六君子汤治疗胃溃疡的临床效果[J].内蒙古中医药，2021，40（6）：54-55.

[6]王甘英， 刘芳.香砂六君子汤治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国医药指南，2021，19（23）：78-80.

[7]刘念，杨家耀，安柳，等.香砂六君子汤治疗消化性溃疡的Meta分析[J].实用中医内科杂志，2022，36（1）：135-139 157-159.

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