治疗大头瘟的代表方剂 瘟病也有经证和腑证附案例分析
最近两年瘟病增多，大家对瘟病的症状了解很少，很多人得了瘟病，实际上不知道，只知道喉咙不适，多痰，因为症状轻微，就没有处理。
首先一个概念是，瘟病也是感冒，症状和伤寒完全不同，瘟病有很强的传染性，看似症状轻微，实则伤害很大。温热病毒直接影响的是血分，很容易进入脏腑，特征就是表症轻微，脏腑受损，表现在咽喉，因为咽喉是五脏的通道，稍有不适，咽喉就会有表现，
接着说正题，瘟病的辩证因为伤寒论瘟病篇的丢失，导致理论上百花齐放，意见分歧。民国时期，桂林本出世，里面刚好有温病篇。但学界都在忙着证伪，很少人去研究桂林本多出来的温病篇在临床中的实际应用价值。
18年冬季以来，开始遇到瘟病的案例增多，我自己一直在用桂林本伤寒论温病篇的理论，实际临床表现和伤寒里面仲景的方剂效果一样——立 竿 见 影。并且理论上也完全超出后世的瘟病著作。
先探讨一下关于瘟病是否可以经络辩证的问题。发两个关于阳明经和阳明腑的案例，大家对照一下。特征很明显。
案例一：2022年3月4日，广东东莞，高烧39度，已经做了7—8次核算，正常，高烧已在社区报备。症状是脸发热，大便正常，肚子不热。无其他症状。
脸发热是阳明证的特征，其他无症状，不用脉象即可确定。
白虎汤加生地：生石膏 知母 炙甘草 粳米 生地
服用后2小时回报，无改善，脸仍然发烫。
3月5日 上午10点回报：昨晚出了好几次汗，现在已经退烧到36.5度了
身体除了有点虚弱，其他恢复正常，嘱:吃饭以米粥为主，养养胃即可。
案例二
湖北十堰，不到3岁幼童
2022年3月1日上午9点：潘医生，我家孩子两岁11个月，最近上幼儿园了，上周五放学回来有轻微鼻塞，可能在幼儿园睡午觉起来到院子里活动吹风了，周六周日两天还好，晚上睡觉偶尔鼻子里呼噜两声，但是不流鼻涕，也没有其他任何症状，周日下午我爸给她拿了一瓶常温的AD钙奶喝了(家里有暖气，室温23度)，后来轻微拉肚子，拉了点水出来，我看跟午时茶对症，就给她喝了一包，昨天周一正常上幼儿园，昨天白天也没有拉肚子，鼻子也正常，想着应该是好了，
谁知道又出意外了，昨晚放学回来换鞋的时候发现她右边小腿以下全湿透了，脚是冰冰凉，跟老师沟通推测可能是下午尿尿不小心尿上了，老师没发现就没有及时换，昨晚八点左右开始轻微发烧，37.3度，想着观察下就没跟您说，半夜十一点多烧到38.6度，没办法喝了点美林布洛芬，后来降温了，早上五点多又开始发烧，目前还是38.5度，什么药都没给她喝了，早上起来她很渴，喝了一大杯白开水，又给她喝了两杯红糖水，
据我观察，她手脚都是热的，身上也很热，大部分时候都说热，但偶尔也说好冷，基本不出汗，就是喝完水能出一点点汗，昨天白天没有拉肚子，昨晚上拉粑粑，挺正常的，不干不稀，现在她说话精神状态还好，就是想睡觉，而且她昨晚老是说肚子疼，就是之前跟你说过，她说肚脐附近疼，之前喝了药有缓解的，嘴里闻着也有酸酸的，臭臭的味道，不咳嗽，不流鼻涕，
这个表述太全面了，连问诊都省了，很清楚的阳明腑证，可以直接处方了。
大黄 生地 丹皮 黄芩
量非常小，开了三剂。
2022-03-01 下午3点40
潘医生，上午给孩子喝了一次药，喝完睡觉了，醒来的时候出了一身汗，后来还是一直要睡觉，目前体温还是一直在38.5度左右，没升也没降，除了偶尔说肚子疼以外没有其他症状，目前还没有拉肚子，晚点再喝一次
还有我煮药的方法不知是否正确，请您看看，我把三剂药一次药煮了，水开后煮了40分钟，最后倒出来大概*****左右药，没有煮第二次，打算一顿喂******，三天共吃6顿，这样合适吗？
2022年3月3日 下午3点40
潘医生，我家孩子周二下午六点多就慢慢温度降到38度，晚上又喝了一次药，出了汗，睡觉的时候已经完全退烧了，晚上也没有哭闹，
昨天早上起来精神就挺好，嘴不停地说话，也没有再发烧了，就是偶尔还叫着肚子疼，前天没拉，昨天下午才拉了一次，不干不稀，就是很软的样子，但是昨天好像有些烦躁还是怎么的，白天一点小事就老是哭闹，昨晚睡觉大概也哭闹了五六次，也说肚子疼
今天白天哭闹得少一些了，就是偶尔还说肚子疼，今天拉了两次了，比昨天要稀一些，第二次是糊状，没有拉水，拉完说不疼了
第二个案例是我的老患者，结婚前就在我这里治疗，平时感冒发烧都是这样配合的，有了小孩后，小孩子的问题也是在我这里治疗，所以这个配合就行云流水一般。很多这样的例子，都是表述得极为详细，我看后开方，************。这个案例我就不用分析了，描述得太全面了，非常完整的一个案例资料，大家自己分析。
这些资料实际上对学医很有帮助，但网上键盘侠很多，总是鸡蛋里头挑骨头，在中医诊断中，脉诊排在最后，望 闻 问都是诊断的重 要依据，看具体的情况，有时候必须有脉诊，我自己曾遇到一例大陷胸汤症的案例，必须脉诊，病人又太远，找人代为脉诊，然后开的大陷胸汤，这个方剂十分猛，脉浮的话是绝对不能用的，这个有死症，大陷胸汤症病人会呼吸困难，属于危急重症，大陷胸汤对症，则一剂病除，有机会发这个案例上来。
第一个案例属于阳明经证，特征十分明显，就是脸热，发烫，第二个案例，属于阳明腑证，症状也非常明显，肚子痛，手脚，身上发热，口渴，嘴里有酸臭的味道。
第一个案例属于瘟病还好理解，第二个案例不太好理解，这个属于经验，因为接诊很多类似的学生，瘟病传染性很强，阳明证没有传染性，如果食物的问题的话，也符合食积的特征。但服药前一天大便是正常的。
以上为个人见解，仅供参考。
