长效胰岛素与短效如何用？短效，中效长效

一，短效胰岛素

1.短效（或速效）胰岛素的特点是起效快、作用时间短、便于调整剂量，能在较短时间内控制好血糖。

2.在胰岛素治疗的最初阶段，用短效胰岛素来调整和摸索胰岛素用量；用于糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷的抢救；严重感染、大手术、心脑血管卒中等急性应激状态；控制餐后高血糖；与中、长效胰岛素配合使用，对患者实施胰岛素强化治疗；用于胰岛素泵的治疗。

二，中长效胰岛素

1.中效及长效胰岛素主要用于补充基础胰岛素分泌不足。

2.联合治疗：三餐前用口服降糖药，睡前注射中效（或长效）胰岛素；替代治疗：三餐前注射短效（或速效）胰岛素、睡前注射中效（或长效）胰岛素。

3.需要注意的是：由于中效胰岛素的作用维持时间不足 24 小时，因此，有些患者可能每天需要注射两次（早餐前、晚睡前），否则，患者可能会出现晚餐前基础血糖偏高。

三，预混胰岛素

1.由于东方人的饮食结构是以碳水化合物为主，餐后血糖比空腹血糖升高更为显著。而预混胰岛素是由短效胰岛素和中效胰岛素按一定的比例混合而成，可同时提供基础及餐时胰岛素。

2.预混胰岛素对多数中国 2 型糖尿病患者，尤其是尚存部分胰岛功能且血糖波动不是太大的 2 型糖尿病人比较适合，但对患者饮食配合要求较高，早、晚进餐时间最好相对固定，必须在餐前 30 分钟皮下注射，以保证药效高峰与餐后血糖高峰时间同步，否则，容易引起血糖波动及低血糖风险增加。

3.预混胰岛素另外一个缺点是，部分病人午餐后血糖控制欠佳，需要午餐时加服一片降糖药（如阿卡波糖、诺和龙等）控制午餐后高血糖。

4.预混胰岛素使用方法

在生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上，如果患者 HbA1c＞7.0%，且以餐后血糖升高为主，可以用预混胰岛素作为起始治疗；接受「三短一长」胰岛素强化治疗的患者，在血糖控制平稳以后，为了减少胰岛素的注射次数，可以改用预混胰岛素（或预混胰岛素类似物）每日早、晚餐前半小时皮下注射。强化治疗方案。

四，各种胰岛素的使用特点

1.超短效和短效胰岛素起效快、作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于补充餐时胰岛素以及糖尿病急性并发症的救治。

2.中、长效胰岛素起效慢、药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药（或短效胰岛素）联用，用于补充基础胰岛素。

3.预混胰岛素可同时提供基础及餐时胰岛素，主要用于餐后血糖升高为主且尚存部分胰岛功能的 2 性糖尿病患者。