肱骨近端骨折康复训练技巧：肱骨近端骨折

首先我们需要了解肱骨近端主要包括：肱骨大结节/肱骨小结节和肱骨外科颈三个重要的解剖位置。其中肱骨外科颈是肱骨大小结节移行为骨干的交界部位，属于骨松质和骨密质的交接处，容易发生骨折。

肱骨近端的解剖位置图片

肱骨近端骨折以中/老年人为多，发生率占全身骨折的2.34%，根据不同类型的骨折情况及肱骨的四个解剖部位（肱骨头/肱骨大结节/小结节/肱骨干）移位程度或成角等进行分类，可分为：一部分骨折，二部分骨折，三部分骨折，四部分骨折，这里强调一点这个分类不是按照骨折线的多少。

简单的骨折分型，仅供参考

发生外伤后，如何判别是否伴随肱骨近端骨折呢？首先骨折的专有体征，之前也讲过的，骨折部位的疼痛/畸形/活动受限，如果还伴随肿胀等问题，及时到医院进行X线和CT的检查来明确诊断。

诊断明确，这里说到治疗方面，首先讲一讲保守治疗：对于一部分骨折，包括大结节骨折，肱骨外科颈骨折，可用上肢三角巾悬吊3-4周，复查X线片后，根据骨折愈合情况，逐步进行肩部的功能锻炼（锻炼方法之前详细讲过，这里不再多做叙述）

对于有轻度移位的二部分骨折，结合患者要求，如果年龄较大，对功能要求不高的，例如偏袒患者的患肢等，也可以采用上述的保守治疗方法。

多数移位的肱骨近端骨折的特点是二部分以上的骨折，建议通过手术切开复位内固定的治疗，大部分患者在医师指导下康复后可以获得良好的功能恢复，对于三部分/四部分骨折，也可以切开复位内固定（内固定的方法比较多，不仅限于钢板），但是对于特别复杂的老年人四部分骨折建议选择人工肱骨头置换等治疗。

常见的肱骨近端钢板内固定术后图片

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