膝关节半月板损伤的修复方法：如何治疗膝关节半月板损伤

早期诊治，减少其反复损伤，是其治疗的关键。

半月板破裂位于边缘血供丰富区，部分经保守治疗如固定、理疗、封闭、中药熏洗等，有可能自行愈合。

1.整复方法

半月板破裂，嵌于关节之间均可引起交锁，产生剧痛和功能障碍，应紧急解锁以解除痛苦，内外翻加旋转是其原则，可以选择以下任一方法：

（1）患者仰卧，患膝抬起，助手扶持固定其患侧大腿。术者一手握其踝部牵引，同时作旋转、晃动、伸膝动作；另一手拇指按压在其患膝关节隙疼痛处，同时向内按压，膝达伸直位，活动恢复即为解锁，解锁后症状多可消除。若患者体型胖大，术者也可用腋下夹持踝部牵引，手持小腿作旋转屈伸，另手操作同前。

（2）患者体位同上，术者以肩抗其患膝，面向踝侧，以背顶靠其大腿，双手握踝牵引，边牵边旋转边伸直，即可解锁。

（3）伸屈复位法：患者仰卧位，术者立于其患侧（比如右侧），左臂屈肘，用前臂托住患肢的腘窝作支点，右手握住小腿远端做力点。左臂用力向上牵拉同时右手用力向下牵拉小腿，使之加大膝关节间隙。在牵引下作膝关节屈伸活动，有时可听到解锁声即示缓解。未解锁可在牵引下作小腿内翻、内旋或外翻、外旋动作，听到解锁声，即告成功。或在伸屈膝关节时，顺势突然用力屈曲或伸直膝关节，利用突然的活动，将相嵌滑过或解除。

（4）推拉复位法：患者仰卧，屈膝90度，术者位于其患侧，以臀部坐其患足或用膝部压住其患足作固定。然后双手环抱其小腿上端，用力行前后推拉（近似抽屉试验），或在推拉同时作小腿内外旋转动作，利用关节的滑动解除交锁。

2.固定方法

半月板损伤属于边缘型小撕裂，可固定膝关节于近乎完全伸直位6周。6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。

3.药物治疗

早期应加强活血化瘀、舒筋活络，可服用桃红四物汤或舒筋活血汤加减，外敷双柏膏或四黄散等，以活血消肿止痛；中、后期应补肝肾、强筋骨，可内服补肾壮筋汤，外用下肢损伤洗方熏洗，以利关节功能的恢复。

4.功能锻练

在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练，解除固定后行膝关节屈伸活动锻练，后期行膝等张、等动锻练。

5.手术治疗

（1）半月板修复：当红——红区及红——白区撕裂属于纵向撕裂时，妥善缝合均可愈合。缝合方式有：直褥式、横褥式、叠式、桑椹式和全内式。修复方式有：开放式，镜下全内式、自内而外式和自外而内式。每针间隔3～4毫米。术后固定膝关节于近乎完全伸直位6周。6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。术中注意保护隐神经、腘部血管。

（2）半月板切除：当半月板属于水平裂、横裂、混合型等无条件修复的情况下，可以做半月板部分切除术。术中根据断裂方向决定切除方式，尽量修成一个圆滑内缘的半月板。当严重破裂无法保留者，行全切除术。术后不须固定。

6.其他疗法

包括直流电离子导入、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。