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尿酸高为什么痛风还会越来越厉害?尿酸高怎么办这些痛风误区你有吗

人气:421 ℃/2024-05-05 02:23:43

如今人们的生活水平越来越高,在饮食方面的丰富性也是越来越大了,大家在吃这方面有了更多的选择,但是并没有为我们带来更健康的身体,反而许多的疾病发生率越来越高。

就比如说现实生活当中有很多的富贵病,发生率是非常高的,像我们平常非常熟悉的三高,除此之外,最近几年当中高尿酸这种疾病也是发生率非常的高。

所谓高尿酸发生,主要是由于身体当中的尿酸含量过高,没有办法正常的代谢和排出,从而引起的。这种情况一方面与自身的疾病有关,另一方面与饮食有很大关系。

比如说吃多了高嘌呤的食物就可能会加速尿酸升高,是其形成结晶,从而会引发痛风或者是肾脏衰竭等疾病。尿酸约有2/3是由身体的自主合成的,但是它也与饮食有着很大的关系。

在很多人的观念当中都觉得猪肉吃多了就会引起尿酸升高,这是因为猪肉当中的嘌呤类物质含量非常高,而且脂肪也比较多。据统计,每100克的猪肉当中,大概就有100毫克的嘌呤类物质。

因此吃多了的话会引起尿酸升高。除此之外,吃多了这类猪肉还可能会引起体重严重上升,引发肥胖,对于降低尿酸也是非常不利的。

尿酸高只是吃出来的?

很多人都误解了!

1

饮食对尿酸的影响可能不足5%

饮食对尿酸的影响有多大?2018年《英国医学期刊》刊登的一项综述显示:答案可能不足5%。

研究对象是16760名欧洲成年人,他们没有肾病或痛风,饮食热量适中。相比之下,基因影响男性23.9%的血尿酸变化,女性更高,为40.3%。

由此可见,虽然说尿酸高、痛风与饮食关系密切,但这两者并非都是吃出来的。

2

内源性代谢紊乱是更重要的原因

尿酸是由嘌呤代谢产生的,而嘌呤有内源性嘌呤和外源性嘌呤之分:

①内源性嘌呤:主要来自人体自身细胞中核酸的氧化分解,占体内总嘌呤的80%。核酸代谢过于旺盛、细胞大量破坏(如:烧伤、外伤等),都可能释放出过多的嘌呤,导致血液尿酸升高。

②外源性嘌呤:主要来源于食物,约占人体总嘌呤的20%。如果长期摄入大量富含嘌呤的食物,就可能导致血尿酸增加。

也就是说,尿酸高不能全归于“吃出来的”,内源性代谢紊乱是更重要的原因,如遗传、高血压或肾脏病使尿酸排泄不足等。

概念误区

01

发现高尿酸血症就等于得了痛风。

高尿酸血症和痛风是同种疾病不同阶段的两个名字。高尿酸血症主要是指在正常饮食条件下,不在同一天测两次尿酸均大于420微摩尔/升。过去,女性高尿酸血症的诊断标准是尿酸超过360微摩尔/升。现在,男性和女性高尿酸血症的诊断标准都是420微摩尔/升。由于尿酸水平长期高于正常值,尿酸盐结晶沉积在人体的关节处,刺激关节形成无菌性关节炎,则为痛风。

痛风的主要表现是关节处有红、肿、热、痛症状。尿酸盐结晶不只在关节沉积,还会沉积在耳廓、皮下、肾脏、泌尿系统等处,引起“痛风石”、高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石等问题。《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万,而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。尿酸水平高一定会引发痛风吗?答案是未必。有些人长期尿酸水平高,但并没有痛风发作。而有些人痛风发作时,尿酸水平仍然在正常范围内。一般来说,痛风发作是有诱因的。比如,高尿酸血症患者在酗酒或暴饮暴食后,又或者在受凉后,就容易痛风发作。关节损伤或尿酸水平突然降低,也可能诱发痛风。从症状上看,痛风的关节疼痛常从大脚趾关节开始出现,以夜间疼痛多见,疼痛剧烈,难以忍受。

饮食误区

02

痛风患者一定不能吃豆类食物。

并非如此。有研究表明,新鲜豆制品不明显升高尿酸水平,痛风患者可以酌情少量摄入。一般来说,高嘌呤动物性食品包括:部分水产品(基围虾、扇贝、河蟹、黄花鱼、草鱼、沙丁鱼、凤尾鱼)及动物内脏。中高嘌呤动物性食品包括:猪肉、牛肉、羊肉等红肉。中高嘌呤植物性食品包括海带、海苔、紫菜、蘑菇干(香菇干、榛蘑干、猴头菇干、木耳干)、豆类(黄豆、绿豆、腐竹、豆腐干),以及部分新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等。高嘌呤动物性食品中的动物内脏,熬煮浓汤和火锅等烹饪方法会明显升高尿酸,痛风患者应避免选择,但可适量摄入红肉。

03

痛风患者不能喝啤酒,其他酒可以喝一点。

痛风患者要远离酒精。这是因为酒精既增加尿酸产生又减少尿酸排泄,进而能够明显升高血尿酸水平,诱发痛风发作。

其具体机制是酒精代谢会消耗三磷酸腺苷,产生单磷酸腺苷,而后者是尿酸生成的底物,会升高尿酸。

同时,酒精可通过尿酸转运体交换尿酸,促进肾小管对尿酸的重吸收,减少尿酸排泄。

酒精摄入越多,痛风发作风险越大。啤酒和烈酒(如白酒、洋酒、黄酒)均可增加痛风发作。

与此同时,各种酒类其实都属于高嘌呤食物,尤其是啤酒。啤酒是一种发酵的饮品,其嘌呤含量非常高,即使是经低温蒸馏蒸发酒精后的啤酒,仍可升高血尿酸水平。白酒、红酒的嘌呤含量次之。

总的来说,痛风患者应严格戒酒。

治疗误区

04

痛风急性发作时,得赶紧把尿酸水平降下来。

痛风急性发作期治疗的主要原则是快速控制关节炎症和疼痛。急性期应卧床休息,抬高患肢,最好在发作24小时内开始用药。

因尿酸波动(尤其是超过100微摩尔/升的大幅度波动)可导致痛风急性发作,大多数痛风治疗指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物,应在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用。

目前,痛风急性发作期的一线治疗药物有非甾体抗炎药和秋水仙碱。当非甾体抗炎药和秋水仙碱存在治疗禁忌或治疗效果不佳时,也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎。

如果单一用药治疗效果不佳,可选择联合应用上述药物。

近些年,国外也有医生应用白细胞介素-1受体拮抗剂来进行痛风急性发作期的治疗。

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来源: 约见名医

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