治遗尿最好土方子，杨介宾主任以补土制水法治疗小儿遗尿的经验

杨介宾主任以补土制水法治疗小儿遗尿的经验

杨介宾主任在治疗小儿遗尿时，与常规的补肾固摄法不同，他更注重从脾胃入手。他认为，膀胱对小便的约束主要依赖于中气的约束和肾气的温煦。在《内经》中提到：“中气不足，溲便为之变。”清代的尤在泾也在《金匮翼》中提到：“脾肺气虚，不能约束水道而病不禁者。”因此，小儿遗尿的病机主要是土虚不能制水，气虚不能摄纳津液。

杨主任以五味异功散或补中益气汤作为基本方药，随证加入龙骨、牡蛎、益智仁、桑螵蛸等煎汤内服。这种治疗方法对数十例遗尿患儿进行了临床治疗，效果显著。

例如，1992年他曾治疗过一个4岁的女孩。这个女孩夜尿频繁，每夜入睡后小便5~6次，常常尿床。同时，她还伴有纳差食少，睡眠不安，甚至在梦中哭叫。她曾在其他地方服用过补肾固摄的中药，但效果不佳。后来，杨主任以五味异功散加味治疗她，方药包括泡参、北沙参各20克，白术、茯苓、建曲、鸡内金各10克，陈皮、砂仁、桑2∼38克，甘草3克。同时配合背部捏脊，重点揉按脾俞、胃俞。服用5剂后，夜间小便减少到2~3次，纳增，续服上方5剂，诸症尽除。

通过这个病例，我们可以看到杨介宾主任以补土制水、益气固摄的大法治疗小儿遗尿的疗效。这种治疗方法不仅抓住了病机要点，而且疗效确切，为小儿遗尿的治疗提供了新的思路和方法。