iga肾病的有效诊断方法：IGA肾病的辨证分型

IgA肾病的中医辨证施治

1、热毒扰肾：

主证：外感发热，咽喉肿痛，肉眼血尿或镜下血尿，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或细数。

治则：疏风清热解毒

方药：银翘散合五味消毒饮加减 银 花 、 地丁、 蒲公英、 连翘、 牛蒡子、 荆芥穗、 薄荷、 桔梗、 芦根、 白茅根、 蛇莓、 白花蛇舌草、 甘草、 水煎服，1日1剂，分2次口服。

加减：咽喉肿痛加射干、僵蚕、玄参；咳嗽加黄芩、桑白皮；血尿加侧柏叶、生地榆。

2、湿热下注：

主证：血尿小便黄赤，排尿不畅，或有尿频、数、灼热，或尿浊有沫，腰膝酸软，少腹肿胀，口干而粘，舌苔黄腻，脉滑数。

治则：清热利湿，凉血止血

方药: 小蓟饮子加减 小蓟、 生地、栀子、滑石、竹叶、蒲黄炭、白茅根、当归、 白花蛇舌草、 荆芥炭、 生甘草、 水煎服，1日1剂，分2次口服。

加减：湿重加黄连、藿香；口干加葛根、陈皮；血尿加竹叶、荷叶、灯芯草；小便不畅加金钱草、琥珀。

3、湿热中阻：

主证：血尿每与腹泻时出现，腹痛、腹泻，口干口苦而粘，舌红苔黄或厚腻，脉滑数或细数。

治则：清热化湿解毒凉血

服用：白头翁汤合槐花散加减 白头翁、 秦皮、 黄柏、 黄连、 木香、 白芍、 槐花、 侧柏叶、 荆芥穗、 枳壳、生地榆、水煎服，1日1剂，分2次口服。

加减：血尿明显加莲房炭、地榆炭；腹痛加白芍、甘草；湿重加藿香、佩兰、陈皮。

4、肺气不足：

主证：经常外感，伴有汗出，持续性镜下血尿或伴有蛋白尿，神疲乏力，舌淡苔薄白。

治则：益气固表

方药：玉屏风散加减 黄芪、白术、 防风、 银花、连翘、 地丁、 荆芥穗、玄参、 白花蛇舌草、 白茅根、 生地榆、 益母草、 水煎服，1日1剂，分2次口服。

加减：食欲不佳加山药、鸡内金；颜面浮肿加麻黄、桑白皮、生姜皮；血尿加血余炭、仙鹤草。

5、阴虚火旺：

主证：血尿、蛋白尿时轻时重，腰膝酸软，五心烦热，口干咽干，大便干结，舌红或暗红，少苔，脉细数或弦数

治则：滋阴降火凉血止血

方药：二至丸合知柏地黄丸加减 知母、 黄柏、生地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、女贞子、旱莲草、 侧柏叶、 阿胶、 水煎服，1日1剂，分2次口服。

加减：蛋白尿明显加生黄芪、薏仁米、益母草；血尿加三七、仙鹤草、荷叶；腰痛加川断、牛膝。

6、气虚血瘀：

主证：眩晕，腰痛，或痛有定处，神疲乏力，口干口苦，颜面及全身浮肿，或有纳差便溏，舌体胖有齿痕，脉细数或弦细。

治则：益气活血健脾益气

方药：当归芍药散和防己黄芪汤加减 黄芪、汗防己、 当归、 川芎、 白芍、 丹皮、 白术、茯苓、泽泻

车前草、 水煎服，1日1剂，分2次口服。

加减：水肿加黄芪、当归；尿少加制商陆、增殖期加水蛭、丹参；肾小管间质病变加冬虫草、丹参、仙灵脾；蛋白持续不下加白花舌蛇草、蛇莓、金蝉花。

7、气阴两虚：

主证：病程日久，经常外感，疲乏无力。口干咽痛，或有低热，小便短赤或尿频，腰膝酸软，舌质淡红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉细数或弦数

治则：益气养阴凉血止血

方药：参芪地黄汤 太子参、黄芪、生地、山茱萸、 淮山药、茯苓、泽泻、 丹皮、 女贞子、 旱莲草、克 1日1剂，分2次口服。

加减：血尿明显加白茅根、生地榆、仙鹤草；蛋白尿加金樱子、芡实、穿山龙。