胃肠积热偏方胃肠积热的发病机制较为复杂

人气：474 ℃/2024-02-11 17:13:56

导语：随着社会的发展，人们饮食结构的富营养化、精神压力的增大、运动的缺乏，胃肠积热越来越常见。由于儿童消化系统尚未发育完全，脾胃薄弱，故更易形成胃肠积热。作为儿童常见的证候，胃肠积热可影响多种儿科疾病的发生、发展和转归的重要因素。

一、了解胃肠积热的相关病因，饮食不节是胃肠积热的重要病因，需知道

1、外感邪气

《伤寒杂病论》“辨阳明病脉证并治法”中详细论述了阳明胃肠病证，邪气直中阳明，或太阳病、少阳病误治，均可导致阳明病。《温热论》云：“再论三焦不从外解，必致里结。里结于何？在阳明胃与肠也。”

温邪若流连三焦不得解，则易里结于阳明胃肠，有学者提出“温邪上受，首先犯肺，顺传冑肠，逆传心包”的说法。且“阳明之为病，胃家实是也”，阳明为病以热、实为主要特点。由此可见，外感邪气是形成胃肠积热的重要因素。

2、饮食不节

《素问-五脏别论》曰：“水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。”饮食的受纳与传导和胃肠密切相关。李东垣云：“夫饮食不节则胃病。”饮食不节是胃肠积热的重要病因，其包括不均衡的膳食结构和不良的饮食习惯两方面。膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比例，膳食结构均衡是健康饮食的重要方面。

正如《素问-藏气法时论》中所说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五荣为充，气味合而服之，以补精益气。”如果膳食结构不平衡，过多食用肥甘厚腻之品，则易致胃肠气机郁滞，内生积热。如《素问-奇病论篇》所说：“肥者令人内热”，《景岳全书》中也有相关论述：“肥者，味厚助阳，故能生热。”

有调查数据显示我国居民2010-2012年动物性食物、食用油和糖的供能比较2002年上升，这提示中国居民的膳食结构由传统的以谷类为主模式，逐渐而转向以动物性食物及油脂等为主的高能量、高脂肪、高蛋白质模式。

有研究表明儿童膳食结构存在脂肪和胆固醇摄入偏高，零食消费人群比例较高，消费高盐、高脂肪和高能量等不健康零食等问题。人们膳食结构的高热量、高脂肪和高蛋白是导致胃肠积热越来越常见的重要原因。

不良的饮食习惯包括饮食过量、暴饮暴食、夜宵比例增高等。另一方面不良饮食习惯可损伤脾胃，正如《素问-痹论》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”。若胃肠损伤，则易运化无力，导致气机郁滞，郁而化热，形成胃肠积热。

3、缺乏运动

运动养生是中医养生的重要理念之一，正如《格致余论-相火论》曰“天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动。”《吕氏春秋-季春纪》中提到“流水不腐，户枢不蠢，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”适量运动可促进气机流动，但若缺乏运动，则易使体内气机流通不畅，郁而化热，而致内生积热。

随着儿童学业压力的增加，加之电子设备的普及、视屏娱乐的增多，儿童缺乏运动的现象越来越普遍。有研究提示，我国儿童视屏时间处于较高水平，体力活动量达标率仅有44.1％，远低于其他国家同龄儿童。儿童运动量的缺乏也是导致胃肠积热的重要原因。

4、先天不足

不同人先天禀赋不同，先天禀赋主要受两方面因素影响，一是父母的各种特性，胚胎由父精母血结而成，“精成其骨”，“血成其胞”；二是环境因素，如母亲孕期的饮食、情志、环境等因素。儿童若先天脾胃不足，则运化无力，易致饮食积滞，郁而化热，导致胃肠积热。

若孕母食用过多肥甘之品，亦会影响儿童先天体质，导致其更易形成胃肠积热。目前虽未见关于孕母饮食与子代胃肠积热的相关性研究，但已有很多研究提示，孕期高脂高蛋白饮食可影响子代的糖脂代谢，使其更易患糖尿病、高脂血症等。

二、了解胃肠积热的相关病机，胃肠积热亦会导致全身症状，患者需重视

胃肠积热核心病机特点为胃肠热盛、积滞和津伤。阳明乃“两阳合明”，正如张仲景所言：“阳明之为病，胃家实是也”，叶天士云：“胃肠为市，故阳明为成温之薮也。”阳明病以实、热为主要病机特点。《金匮要略》云：“趺阳脉数，胃中有热，即捎谷引食，大便必坚。”胃肠热盛，则易出现舌质红、舌苔黄、食欲旺盛、大便干结等症。

此外，“阳明者，十二经脉之长也”，“胃足阳明之脉……还出挟口环唇。”“大肠手阳明之脉……还出挟口”，阳明经循行分布广泛，其可上行于头面、口唇。阳明胃肠热盛，热邪循经上炎，则可出现面赤、唇红、牙龈红肿痛、口鼻气热、头汗出等症状。“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”

胃肠积热可上炎于肺，可导致咽红肿、咽痛、咳嗽等症状。胃肠积热亦会导致全身症状，如恶热、易汗出、小便色黄、数脉等。胃主受纳腐熟，大肠主传导。胃肠均属于六腑，六腑以通为用，以降为顺。

胃肠积滞，胃失和降，则可见呕吐、嗳气、不欲饮食、舌苔厚等症状，大肠失于和降，则可见排便次数减少、大便干结、排便困难等症。不通则痛，胃肠积滞可导致脘腹疼痛不适。热为阳邪，易损伤阴液，阴液不足则可见口渴喜冷饮、大便干结、小便量少等津伤之症。

三、深入了解胃肠积热的常见兼夹证，气虚为胃肠积热的常见兼夹证之一

1、兼夹气虚

热盛是胃肠积热的核心病机之一，《素问-阴阳应象大论》中提到“寒伤形，热伤气。”“壮火食气”，火热可耗伤人体元气，正如李东垣在《脾胃论》中提到“火与元气不两立”。此外，气虚则运化无力，易生郁滞，郁而化火，形成胃肠积热。气虚既是胃肠积热所致的常见病理变化，也是形成胃肠积热的内因之一。故气虚为胃肠积热常见兼夹证之一，常伴有面色不华、乏力、气短、舌质淡等症状。

2、兼夹阴虚

热为阳邪，阳盛则阴病，热盛最易耗伤阴液。正如《伤寒论》中所述的阳明热证可见到“大渴，舌上干燥而烦”、“大烦渴不解”等阴液耗伤之症，并提出以承气汤急下存阴或以白虎加人参汤清热补气阴。

此外《素问-调经论》云：“阳虚则外寒，阴虚则内热。”阴液亏虚，阴无以制阳，阳热相对亢盛，则易生内热。阴虚既是胃肠积热常见病理状态，也是形成胃肠积热的内因之一。故阴虚也是胃肠积热常见兼夹证之一，常可伴有口渴喜冷饮、小便量少、舌苔剥脱、细脉等症状。

3、兼夹湿滞

脾胃功能密切相关，共同参与水谷精微的代谢。正如《素问-经脉别论篇》所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……”。或因胃肠积热耗气，或因儿童本身脾气不足，不少胃肠积热儿童属胃强脾弱。其胃受纳腐熟功能强，常伴有食欲旺盛、消谷善饥等症状；然而其脾气木足，运化失职，易致水湿内停。故胃肠积热易兼夹湿邪，常可伴有胃脘痞满、大便黏腻、排便不爽等症状。