骨化三醇和阿尔法骨化醇的对比：骨化三醇，帕立骨化醇阿尔法骨化醇如何用

透析肾友常常因为肾功能衰竭、用药不规律、饮食等问题导致低钙、高磷，或是活性维生素D缺乏导致钙难以吸收，长时间下来容易造成甲状旁腺功能亢进。

本篇文章给肾友们介绍三种治疗甲状旁腺亢进、预防肾性骨病的药物：阿尔法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇注射液。

肾功能的衰竭导致维生素D无法经肾脏羟化成具有活性的维生素D3，

而这三种药物相当于活性维生素D3，不需要经过肾脏羟化。

一、3种药物的区别

阿尔法骨化醇、骨化三醇、帕立注射液的区别：阿尔法骨化醇比骨化三醇多一重要环节。

简单来说，阿法骨化醇是需在人体缓慢的经过代谢后形成羟化后的维生素D，血钙不会因此升得太快，而服用骨化三醇容易导致血钙升得太高，服用该药物时需关注血钙水平。

还有一种治疗甲状旁腺激素的药物-帕立骨化醇注射液，药物作用与骨化三醇相同，主要通过静脉注射使用。

二、两种药物的用法用量

阿尔法骨化醇、骨化三醇都有降低甲状旁腺激素、促进钙吸收的作用，目前降低甲状旁腺激素首选骨化三醇或帕立骨化三醇注射液。

有研究发现：小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆能够有效降低血磷和iPTH水平，延缓血管钙化。

由于阿尔法骨化醇需在肝脏羟化成具有活性的维生素D3，所以阿尔法骨化醇药效较低。

这两种药物的用法用量需严格遵循医嘱来执行，医生会根据肾友的钙、磷、甲状旁腺激素进行调整用药。

一般刚开始进行轻度甲旁亢的治疗时，药物使用应从小剂量开始服用；

治疗中度、重度甲旁亢时，则需进行大剂量的冲击，或每周使用2~3次帕立骨化醇注射液进行治疗，使用剂量较大时需严格密切监测肾友的钙、磷、PTH。

三、用药注意事项

1.高磷肾友

骨化三醇的冲击易导致血磷升高，高磷肾友需将血磷降低至正常水平才可以使用骨化三醇，避免出现钙化的风险。可加大钙片剂量，既补钙又降磷。

2.高钙、高磷、高PTH

针对高钙、高磷、高PTH的肾友，较适合使用西那卡塞降钙、降甲旁，降磷适合使用碳酸镧或碳酸司维拉姆（不含钙），西那卡塞是另一种治疗甲状旁腺亢进的药物，下期会有讲解哦~

3.定期监测血钙水平

由于药物具有局限性，大量服用骨化醇药物治疗甲旁亢易引起高磷，高钙，加大血管钙化的风险。

如果之前血钙偏低或血钙正常，长时间的服用骨化三醇可能会导致血钙升高，所以需定期监测血钙、血磷、PTH水平。

本期介绍的降甲旁药物你了解了吗？有看不懂的地方欢迎在留言区进行留言~