留置针敷贴更换操作流程 这些实用技巧拿走不谢

关节处等特定部位的留置针敷贴，总是翘起来，遇到这种情况，你怎么处理呢？

静脉留置针, 又称为套管针, 是现代一种先进的输液器材, 能够长时间留置在患者静脉内。静脉留置针具有操作简单、可长时间留置、缓解反复穿刺带给患者痛苦、保护血管等优点, 并且还能够显著减少护理人员的工作量, 提高工作效率等。

作为一名护士实习生，临床实习将近半年，浅静脉留置针对我来说已不陌生，观摩过老师的操作，也亲自操作过。曾经，我一直侧重于get穿刺成功的技巧。直到有一次，为一位有浅静脉留置针的患者封管时，老师提醒我，其3M敷贴固定有问题（如下图一、二）：3M敷贴下缘与皮肤大面积分离，隔离塞尾端暴露，留置针存在很大的意外脱管的风险！

因静脉选择问题，留置针穿刺点有时接近手指及关节处，从而产生敷贴下端难于固定的问题。对于上述难固定部位的留置针，很多人往往仍然按常规方法固定敷贴，原因之一是缺乏发现问题的职业敏感性和着手解决问题的积极性，之二则是缺乏工作责任心。

经与老师讨论，对特定部位敷贴难于固定的问题，形成如下的解决方案：

先用无菌剪刀将3M敷贴下端剪成三个部分，如图3、4。

然后根据留置针固定的基本原则，固定时以针管作为中心，单手U型持敷贴，无张力垂放敷贴，对准穿刺点，根据留置针走形进行塑形（捏隔离塞）。双手抚平3M敷贴, 使每个部分与留置针固定处皮肤紧密贴合，如图5（剪开部分已用黑线标记）, 保持贴膜下皮肤清洁、干燥。

这样处理后，3M敷贴大面积脱离皮肤的问题是不是就完美解决了呢？

正确使用并维护留置针，能够延长其使用时间，减少留置针意外脱管事件的发生率，降低患者的医疗成本，提升护理质量。

护理无小事，正如提灯女神南丁格尔所说，一旦穿上这身洁白的护士服，就当专业致志以授予被护理者幸福。在完成既定工作之余，我们亦当积极地发现问题，提出问题，尝试解决问题。将勉力改进工作的每一个细节，作为己任！

各位老师，你们医院是怎样处理留置针敷贴与皮肤大面积分离这一问题的呢？欢迎在文末留言分享~

参考文献：

[1]孟庆霞, 齐秀伟. 浅静脉留置针临床应用护理体会. 全科护理,2008, 6(29):2693.

[2]张志芹. 浅谈静脉留置针在临床中的应用及护理.世界最新医学信息文摘, 2014,14(33) :369.

[3]程雪梅. 浅静脉留置针的应用及护理体会.中国现代药物应用, 2015,9(18):215-216.

[4]耿洁. 高举平台法在肿瘤病人静脉留置针固定中的作用探讨.全科护理，2017,15(30):3769-3770.

作者简介

文章作者：徐荇

作者单位：宁波市第一医院肾内二