流感一定要吃奥司他韦才能好吗？总断货的奥司他韦对流感效果有多好呢

流行性感冒简称流感，主要由流感病毒感染引起，目前，甲型 H1N1 流感病毒最为常见，具有突然爆发、传播迅速、季节性发病等特点，全球每年有20%至30% 的儿童发生流感，且近年来受诸多因素影响流感疫情呈逐渐加重趋势，其防控形势十分严峻［1，2］。

流感属于全球性健康问题，临床将其分为甲、乙、丙 3 种类型，传播方式均以飞沫直接传播为主，也可通过人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，传染性强、传播速度快，多成流行性发病。

任何年龄段均可感染流感，所有人普遍易感，但儿童、老年人、孕妇及有基础疾病的人群流感后的危害更严重。基础疾病指慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压病除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤等。

流感的主要表现为发热、咳嗽、咽喉痛、头痛、肌肉痛、畏寒、寒战、疲倦、食欲减退等，部分人群还会出现呕吐、腹痛、腹泻等。多数患者于发病3至4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽可持续 1到2 周。

甲型流感的病毒极易变异，其抗原变异后具有更强的感染性，可迅速传播且在大范围内流行，患者病情进展迅速，死亡率较高[3]。

甲型病毒进入人体的呼吸道后，其表面具有糖蛋白神经氨酸酶，能够破坏呼吸道上皮细胞的神经氨酸，黏蛋白从而出现分解，使得糖蛋白受体暴露；糖蛋白受体与上皮细胞结合，导致感染的结果 [4]。

在细胞内吞的作用下，结合体进入呼吸道上皮细胞内部并繁殖，产生大量甲型流感病毒，加重感染，机体的炎症反应因此得以进一步强化 [5]。

儿童免疫力低下，为甲型流感病毒的易感人群。其中，6 个月至3 岁的婴幼儿患病后易发展为重型流感，5至18 岁的儿童发病率是成年人的 1.5至3 倍 [6]。

流感爆发期，估计门诊见到最多的就是儿童患者，那为什么儿童是流感的高危人群呢？

儿童是流感高危人群主要原因有如下几个方面:首先，儿童的免疫功能未发育成熟,产生抗体的能力是比较弱的。其次，学校是人员高度密集的场所,出现流感病例后,极易造成传播。此外，儿童普遍缺乏良好的个人卫生习惯,比如咳嗽时不能完全掩住口鼻、不能勤洗手等,这些不良卫生习惯均可以导致流感传播的几率增加。

儿童发生流感是十分急骤的，且病情发展非常迅速，治疗不及时可以导致较为严重的并发症，例如心肌炎、肺炎等，病情加重后治疗难度及预后都会加大，对患儿生命安全造成极大的影响。

流感在治疗中，常规西药以抗病******物为主，应用较为广泛的药物为奥司他韦，该药物属于流感病毒神经氨酸酶抑制剂，选择性较强，且以奥司他韦羧酸盐为活性代谢产物，可对流感病毒增殖进行有效抑制，且能对病毒的释放和运动予以进一步阻碍，所以治疗效果良好[7]。

磷酸奥司他韦可显著抑制神经氨酸酶的活性[8]。神经氨酸酶可促进成熟病毒脱离宿主细胞后感染新的细胞。

磷酸奥司他韦通过抑制神经氨酸酶，阻止子代病毒颗粒在人体内繁殖。磷酸奥司他韦进入人体后，与流感病毒神经氨酸酶的亲和力较高，从而抑制病毒的增殖 [9]。

感染流感病毒后，人体会产生辅助性 T 淋巴细胞，其中 Th1 淋巴细胞主要产生干扰素（IFN-β）等细胞因子，可介导细胞免疫应答，在迟发性的免疫反应中扮演十分重要的角色 [10-11]。

Th1 细胞主要分泌 IL-4、IL-6、IL-8 等细胞因子，在机体体液免疫中具有重要参与性 [12-14]。赵伟欣等 [15] 研究显示磷酸奥司他韦可显著降低季节性流感患儿体内的 CRP 水平，抑制流感病毒的生长及扩散相。孙树雅等 [16] 研究亦显示，奥司他韦联合炎琥宁显著降低流感患儿IL-6、IL-8 水平，对患儿炎症反应有显著抑制效果。足见磷酸奥司他韦对于流感患儿体内炎症反应的显著抑制作用。

治疗流感，不一定要选择西药治疗，中药对流感同样有疗效！

在中医学理论中，流感咳嗽轻症所属范畴为“时行感冒”，随着中医学的发展和使用，近几年时行感冒的中医药治疗获得了极大发展和进步。中医治疗此类患者，主张“天人合一”，注重整体观念，同时可按照患者的不同证型实施对症治疗[17]。

采取中医辨治方案治疗流感时，主要将患者分为 3 种证型，其中热毒袭肺证的治疗原则为解毒清肺，基础方剂为麻杏石甘汤；风热犯卫证的治疗原则为清热疏风，基础方剂为银翘散合桑菊饮加减；风寒束表证治疗原则为辛温解表，基础方剂为麻黄汤加减[18]。

方案可因人而异，综观舌脉症，运用清热解毒、化痰止咳、驱邪生津、扶正补虚等方法，调整患者的免疫能力，保障机体整体疗效，改善机体代谢，缓解咳嗽等症状，避免病情加重，提高患者康复速度[19]。

中医辨治方案对流感病毒产生作用，增强机体抗病毒、免疫等功能，还可对流感从多途径、多靶点进行治疗，用药的灵活性和针对性良好，效果十分显著[20]。

另外，中医辨治方案治疗患者的过程中，还可快速改善患者各种症状，有利于快速缓解病情，且不良反应少，用药安全性较高，具有较大的临床应用价值。流感咳嗽轻症采取中医辨治方案可快速改善患者各症状，从而快速缓解其病情，消除不适感。

应对流感，预防起到了必不可少的作用。那怎么样才可以预防流感呢？

我们需要养成良好卫生习惯，切断传播途径：应保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻；多洗手，日常尽量少触摸眼睛、鼻或口。

流感流行季节到来时减少去人群聚集场所；出现流感的症状后要做到居家隔离观察，同时不带病上课、上班；感染流感后，接触家庭成员以及去医院就诊时要佩戴好口罩，减少传播的风险。

预防流感非常重要的一项措施是接种流感疫苗，那所有人都可以接种流感疫苗的吗？

所有人都是可以接种流感疫苗的！前不久,中国疾病预防控制中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022—2023)》,建议优先推荐 5 类重点和高风险人群及时接种:

养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;

大型活动参加人员和保障人员;

重点场所人群,如托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等;

医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;

其他流感高风险人群,包括6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇、6月龄—5岁儿童、慢性病者、60岁及以上的居家老年人。

需要注意的是，该指南中还提出,建议18 岁及以上人群在一次接受免疫服务的时候,可以在两侧肢体分别接种新冠疫苗和灭活流感疫苗。而18 岁以下的人群,依旧建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔大于14 天。

中药保健对于流感的预防同样有效。可以服用一些具有提高免疫力功效的药膳。如气血不足、抵抗力差的人群可以服食大枣、山药和乳鸽烹制的补气养血汤；脾胃虚弱、易疲乏的人群可以在食材中加入少量的党参、石斛、玉竹或山药等煲汤。

另外，还可结合各地的气候特点进行调理，如南方潮湿多雨，湿热体质人群较多，可选择养生代茶饮，如冲泡荷叶、薏苡仁、茯苓、陈皮等。针对儿童这一易感群体，推荐选用小儿推拿等保健手法。

参考文献

［1］中华医学会呼吸病学分会，中华医学会儿科学分会． 流行性感冒抗病******物治疗与预防应用中国专家共识［J］． 中华医学杂志，2016，96( 2) : 85-90

［2］刘莉，张维娜，马永娟． 佳木斯市 2014 ～ 2015 年流感病毒分离结果分析［J］． 黑龙江医药科学，2015，38( 5) : 40-41

[3] HIROTSU N，SAISHO Y，HASEGAWA T，et al.Antibody dynamics in Japanese paediatric patients with influenza A infection treated with neuraminidase inhibitors in a randomised trial[J].Scientific Reports，2019，9（1），23-26.

[4] YOKO M，KANETSU S，YUKI F，et al.Neutralizing epitopes and residues mediating the potential antigenic drift of the hemagglutinin-esterase protein of influenza C virus[J].Viruses，2018，10（8）：417.

[5] 张菲菲，杨淑惠，张旭，等 . 帕拉米韦治疗流感病毒感染患儿的效果观察及对机体免疫、炎性指标的影响 [J]. 临床误诊误治，2019，32（8）：21-27.

[6] 皮红泉，吴乐天，杨培文 . 儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床特征与耐药性研究 [J]. 中国卫生检验杂志，2018，28（8）：929-933.

[7] 郭玉峰.磷酸奥司他韦与利巴韦林配合对甲型H1N1流感患儿的影响研究[J].系统医学,2021,6(1):162-164.

[8] YIN Y，LU H.Oseltamivir Phosphate Granules combined with Children Resuqing Granule in the treatment of influenza in children curative effect observation[J].Women’s Health Research，2018，12（5）：2-5.

[9] 蒋芬，陈伟楚，潜丽俊，等 . 磷酸奥司他韦对甲型流感病毒感染患儿淋巴细胞亚群及临床疗效影响 [J]. 中国预防医学杂志，2020，21（9）：974-978.

[10] 于卓男，林树鹏，顾立刚，等 . 川芎嗪对甲型流感病毒H1N1 诱导炎性细胞因子分泌作用的研究 [J]. 中华中医药杂志，2017，32（6）：2680-2683.

[11] CHULKOVA S V，SHOLOKHOVA E N，GRISHCHENKO NV，et al.The role of B-1 lymphocytes in antitumor immunity in patients with gastric cancer[J].Russian Journal of Biotherapy，2019，17（4）：64-70.

[12] CHAPMAN N M，CHI H.Metabolic adaptation of lymphocytes in immunity and disease[J].Immunity，2022，55（1）：14-30.

[13] 董孝云，张璋，朱宏瑞，等 . 磷酸奥司他韦联合炎琥宁对儿童流感病毒感染患儿免疫功能及预后的影响分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（11）：2603-2606.

[14] 刘红，徐瑞芳 . 磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1 流感的临床观察 [J]. 中国中医急症，2017，26（8）：1474-1476.

[15] 赵伟欣，范三丽 . 磷酸奥司他韦治疗小儿季节性流感对患儿CRP、TNF-α、IFN-γ 及预后的影响 [J/OL]. 现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（8）：62-64.

[16] 孙树雅，沈泓渺，佟晴晴，等 . 栀黄解毒饮联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流感的疗效及对炎症因子的影响 [J]. 四川中医，2020，38（7）：90-93.

[17] 王丽君,孙娜,刘慧,等.磷酸奥司他韦治疗儿童甲型H1N1流感的有效性和安全性分析[J].药物不良反应杂志,2017,19(3):178-181.

[18] 张国良,李秀惠,夏章,等.奥司他韦对新型甲型H1N1流感轻症病例治疗效果的回顾性分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2012,26(3):211-213.

[19] 程邓芳,梅晨,刘娟,等.中药复方对H9N2亚型禽流感病毒在MDCK 细 胞 增 殖 的 作 用 [J]. 中 国 畜 牧 兽 医,2021,48(2):650-657.

[20] 迟栋.中药连黄汤剂对引起风热的流感病毒的抑制作用研究[J].母婴世界,2021,3(10):289