坐骨神经痛的主要保守治疗方法：总有一款适合你的治疗方法

生活中，每个人都与“坐”脱不了干系：上班坐着，吃饭坐着，回家看电视坐着……不知不觉，坐骨神经痛就找上门了。

坐骨神经痛最常发的还是得看上班族，发病的时候连坐也不是，站也不是，那感觉只能说“酸爽”。

那么，坐骨神经痛究竟是怎么一回事，又该如何治疗呢？

什么是坐骨神经痛？

坐骨神经痛，是指所有因坐骨神经受压或受炎性刺激导致的，沿坐骨神经分布区域出现放射性疼痛，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主。

临床上常根据病因分为原发性和继发性，原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，主要是坐骨神经的间质炎，临床少见；继发性坐骨神经痛临床上较常见。

主要在坐骨神经通路上遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。

常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。

根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骸骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髓关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

如何治疗坐骨神经痛呢？

01

【卧床休息】

在严重疼痛的急性期，应卧硬板床休息，尽量减少患肢活动，避免负重，重者需用腰围，以减轻病变组织的张力及反应性水肿，有助于加速症状的缓解。

02

【运动与理疗】

运动会增加流向椎间盘和神经的血流量，从而清除引起炎症的化学物质。患者可以每天散步15~20分钟；如果疼得还是厉害，可以尝试游泳或在水中做有氧健身操，因为水对人体背部施加的压力较轻。

急性疼痛可用超短波、普鲁卡因离子透人、紫外线等。疼痛减轻后，改用感应电、超短波、碘离子导人和各种热疗。

03

【止痛药和肌肉松弛剂】

坐骨神经痛患者服用非甾体类抗炎药能缓解疼痛。由于痛苦的肌肉痉挛也可能伴随椎间盘突出，医生有时会让病人服用肌肉松弛剂或三环类抗抑郁药来增强止痛效果。

04

【皮质激素硬膜外注射】

可减轻神经根周围的炎症、粘连。国内常用醋酸泼尼松龙加利多卡因。对突出型和游离型的有效率高（76%），对膨出型有效率较低（26%）。另有资料显示，皮质激素硬膜外注射的疗效与安慰剂相同。

05

【神经阻滞术】

经多种方法治疗仍有剧痛者，可进行神经阻滞术，依据病变部位和性质，可选用骸管硬膜外、椎管脊神经、椎管神经节、臀部坐骨神经干等部位。

就诊科室

神经内科