软骨损伤能保持多久好：软骨损伤几乎不能愈合

关节软骨一旦损伤，几乎就是永久性病变。那么，为什么说是几乎呢？而不是说软骨损伤肯定没有愈合能力。肯定修复不了呢？这个就与软骨损伤的层面，患者损伤的程度，年龄等等有一定关系。软骨损伤一直是医学领域的难题，随着科技发展，针对软骨治疗的技术也越来越多，但都没有任何一项技术能做到完全治愈。今天，我们就来聊聊软骨损伤的治疗技术。

我们的关节表面属于透明软骨，弹性软骨常见于耳朵，而纤维软骨多见于半月板内。软骨的结构比较复杂，可以分成很多层，伤及到的层面不同，修复能力不同，我们那个“几乎”说的就是层面不同，修复能力不同。软骨软骨伤的是表层的，还是有一定修复愈合能力的。如果伤到的是软骨下骨，那么是没有修复愈合能力的。

软骨无血管、神经和淋巴管，营养主要靠关节液，如果患者年龄很小，那么，关节面软骨营养来自两方面，一方面是关节囊的血管，另一方面就是关节滑液。但随着生长发育，骺软骨骨化，失去了关节囊血管的供应，那么营养来源只剩下关节液。通过关节的弥散机制进行营养和代谢废物的交换，也就是关节的屈伸活动过程有这种挤压放松，促进营养和代谢废物交换。对于半月板，只有前后角和外侧缘约百分之三十的区域有一定血液循环，属于红区，其它区域损伤都是没有愈合能力的。即使红区损伤，临床上几乎也很难愈合，选择也需要满足很多条件。

一种是外伤，一种就是随着年龄的增长过度的使用出现的退变，磨损。

对于轻度的软骨损伤，通过制动休息，做一些理疗，服用一些氨糖，是能够达到痊愈的。但有时候这种轻度磨损不容易发现，没有症状的时候人们也不会去拍核磁检查，有不舒服的时候，如果核磁显示没有明显结构改变，只是写着有些积液，那这种情况就可能是我说的那种很轻度的情况，这种情况下，就要急性期制动一段时间，配合氨糖，药物理疗尽可能让结构愈合。氨糖对于磨损退化型的损伤效果还不错，但是对于创伤性的软骨损伤，几乎没有作用。

随着软骨磨损深度的增加，患者开始出现症状，比如上、下楼梯或者是蹲起的时候关节腔会有疼痛，在这个阶段应该及早的去医院进行膝关节核磁检查，明确是否存在关节软骨的损伤。也可以做一些查体来检查是否有摩擦感。结合影像学和临床症状，查体确定磨损程度。中度损伤是我们见的最多的一种情况，不是所有的人都需要手术治疗。这种病人软骨结构已经出现一定磨损，但是，通过科学的康复治疗，可以得到有效控制。配合一些药物理疗去消炎止痛，康复训练强化对于关节的保护，减少异常的冲击力和磨损刺激。管理好自己的运动习惯等等。可以做到对症治疗。至于出现的一些比较好的技术，比如PRP自血注射疗法，实际上达不到完全修复的目的，只能是有一定程度的辅助作用，延缓退化，缓解症状。

当软骨发生进一步的磨损，此时可能就需要外科医生进行手术干预了。比如创伤性的撕裂，程度较大的软骨磨损。患者出现了活动过程中的绞索卡压。这种情况，保守治疗已经没有意义。

1，微骨折技术

这种技术主要见于软骨磨损的范围不是特别大，但是软骨损伤的深度比较大，软骨的下骨表面已经有了外露。这种情况多数见于剥脱性骨软骨炎或者是外伤。医生会尽力将软骨下骨的表面暴露，通过细小的针，将软骨下骨刺出一些小孔，从这些小孔当中会有骨髓腔内的血液流出，这些血液当中还有很多促进修复的物质，比如重要的造血干细胞。相当于我们人为的将骨髓腔内的有促进损伤修复作用的血液引出来。来作为更好的粘合剂，修复我们的关节面。

A 修整边缘 C 钻孔 D 间充质干细胞与血液形成凝血块覆盖

这种技术长出来的软骨是纤维软骨并不是关节面软骨的那种透明软骨，在生物力学纤维软骨远远达不到透明软骨的性能。但是最起码能填充起来，减少异常的磨损。

2，软骨移植技术

软骨移植技术其实目的是和微骨折技术一样的如果患者的软骨出现了比较大的缺损，而且还是在比较承受重力和压力的地方，那么医生会从一些非负重的地方，把软骨移植过来，移植过来的软骨由于是健康的软骨，有点拆东墙补西墙的意思，只不过西墙比东墙更重要。只要愈合以后起到的作用也会不错，生物力学性能要比纤维软骨好很多。

红色为软骨供区 蓝色部位为软骨移植区域

●自体软骨细胞植入术(ACI)。外科医生在关节镜下从膝关节上取出一小部分软骨，然后将这些组织送到实验室进行培养，之后再通过第2次手术，将培养形成的软骨重新植入到关节内，这手术不仅不仅花费巨大，而且患者要经历两次手术的痛苦，目前还没有得到广泛的开展。

另外2017年美国fda也通过了一项新的软骨治疗的手术技术，但是目前我们国家也没有开展。

无论是以上的哪种技术，其实都不是彻底解决关节软骨损伤的治疗办法。每个人的情况不同，没有绝对完美的方案，适合你的才是最好的。选择什么样的治疗方式要考虑患者的年龄，运动需求，症状，功能情况等等。比如NBA运动员，很多也可以保守治疗达到正常生活。但他们的运动需求很高，要达到竞技水平，不手术根本是不行的。很多也都需要进行切除，无法保留。

软骨损伤目前我们能做的就是对症治疗，也就是达到不痛不痒，不影响工作生活，适当运动即可。但结构是改变不了的。不管是保守还是手术，结构已经不可能恢复到正常状态了。我们通过积极的康复治疗或者手术治疗，避免关节的进一步退化，延缓创伤性关节炎发生的速度。最严重的结果就是关节置换。

对于软骨损伤，我们要理性看待，不能痊愈不代表不能治疗，不代表它就是一个不治之症。以目前的医学科技，通过积极的康复治疗达到正常工作生活这种基本要求还是可以的。希望未来能有更多好的技术涌现出来帮人们解决这个问题。