镇肝熄风汤的神奇功效与作用，镇肝熄风汤，四种用法巧降高血压

大家好，我是中医庞主任。镇肝熄风汤是一个非常经典的方子，出自张锡纯的《医学衷中参西录》。

对于肝肾不足、肝阳上亢之高血压病及并发症，效果非常不错。

证型特点：血压居高不下，以收缩压过高为主，且头痛头晕。证属肝肾阴亏，气血逆乱，上冲于脑。

基本方：白芍，蜈蚣，代赭石（先煎），玄参，天门冬，龙骨、牡蛎各（先煎），川楝子，龟板，蒺藜，羚羊角粉（冲）。

当然，老规矩的医案不能少。

某男，42岁，头胀痛、心烦易怒3年。患者有高血压病史3年余，现头胀痛，眩晕耳鸣面色潮红，心烦易怒，失眠多梦，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦有力。治以潜阳熄风、通络止痛，用基本方加黄芩，大黄(后下)。二诊，头晕头痛、耳鸣心烦、便秘等症状明显减轻。原方减大黄用量。

证型特点：本病特点以收缩压和舒张压俱高，伴有发作性一侧肢体不利。或语言蹇涩。

证属肝肾不足，阳亢风扰，痰瘀阻络。

基本方：白芍，代赭石（先煎），玄参，天门冬，龙骨、牡蛎（先煎），川楝子，龟板（先煎），茵陈蒿，怀牛膝，鸡血藤，制旆莶草，天麻，白芥子，地龙，麦芽。

医案：

某男，48岁，发作性右侧肢体活动不利、麻木、语言蹇涩半年余。患者有高血压病史10余年，近半年前上述症状发作4次，常于24小时内恢复，伴头晕耳鸣，脑胀不适，心烦易怒，腰膝无力，舌红苔黄，脉弦。

治以平肝潜阳，通络开窍，用基本方去地龙加蜈蚣。二诊头晕耳鸣、脑胀心烦等症状明显减轻。方中加杜仲。

高血压病Ⅱ期合并眼底病变可见视物不清，证属阴亏阳亢，瘀阻眼络。

基本方：白芍，石决明（先煎），龙骨、牡蛎各（先煎），玄参，天门冬，川楝子，益母草，夏枯草，菊花，决明子，麦芽。

医案

某女，66岁，头晕头痛、视物眼花3年余。患者有高血压病史l8年，现头晕胀痛，耳鸣腰酸，双目视物不清，心烦易怒，失眠多梦，舌红苔薄黄，脉弦细。

治以滋阴潜阳，通络明目，用基本方加羚羊角粉(冲服)。方中以石决明易代赭石既能滋阴镇肝潜阳，又能清肝明目；夏枯草、菊花、决明子皆人肝经以清肝明目；益母草则活血通络，凉肝明目。诸药合用，既能柔肝滋阴，又可清肝通络明目。

高血压病并水肿是损害了肾脏，证属肝肾亏损，气不化水，阳亢风扰。

基本方：白芍，怀牛膝，玄参，枸杞子，石决明（先煎），龟板(先煎)，川楝子，茵陈蒿，麦芽，车前子(包煎)，仙灵脾，泽泻，益母草。

医案：

某男，50岁，头痛头晕10余年，双下肢水肿1年余。有高血压病史15年，现头痛头昏，眩晕耳鸣，失眠烦躁，双下肢水肿，夜尿增多，舌红苔黄腻，脉沉弦。

治以补益肝肾，潜阳利水。用基本方加王不留行。

方中以枸杞子、仙灵脾、易天冬补肾虚，助肾气以化气行水；泽泻、车前子配白芍利水消肿而不伤阴，《本经》曾言白芍能“利小便”；益母草活血利水。诸药合用达柔肝熄风，益肾行水之效。