桂枝甘草汤麻黄汤汗多 表虚有汗者用桂枝表实无汗者用麻黄
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桂枝、麻黄都是常用的发散风寒药,桂枝辛甘温,归肺、心、膀胱三经,主要效用是解肌发表,温经通脉;麻黄辛苦温,归肺、膀胱二经,主要效用是解表发汗,平喘利尿。
桂枝上行发表,以解风寒,为太阳经之引经药;麻黄能宣散肺气,可用于咳喘之实证,生用发汗力强,炙用发汗力弱,故发汗解表多生用,宣肺平喘可生用或炙用。桂枝与麻黄虽然都能解表,但其作用不尽相同,麻黄辛开苦泄遍彻皮毛,专于发汗而散寒邪,;桂枝辛甘,温煦透达营卫,能解肌而去风邪。故营卫不和,腠理疏泄,表虚有汗者用桂枝,可配芍药调和营卫,以解肌散邪;肺气壅实,毛窍闭塞,表实无汗者用麻黄。由于配伍不同,麻黄也可以用于有汗症,如麻杏石甘汤、越婢汤二方的主证,皆有汗出,但此汗是由热邪所迫引起的,不可误以为是表虚,所以二方均配石膏既能清热又能减轻麻黄发汗之力。
麻黄与桂枝虽然都属发散风寒药,常用于风寒感冒,但麻黄常用于风寒表实无汗之证,桂枝常用于风寒表虚有汗之证,在治疗风寒表实无汗证时,麻黄常与桂枝同用,则发汗,麻黄量大于桂枝则发汗之力大,反之则可能不出汗。
另外桂枝温经通脉,助阳化气,治阳不化气之蓄水证、寒凝血蓄证及寒湿或风湿阻痹经络之关节痹痛、肩臂痛等为麻黄所不具备;麻黄治邪实壅闭,肺气不宣之咳喘以及风水水肿为桂枝所不具备。
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