怎么判断小孩异物是否完全排出？不敢相信，这么多异物竟然都是从孩子体内取出

孩子对任何东西都会有强烈的好奇心，不管什么东西都想放进嘴里面尝尝。近日，记者从南宁市妇幼保健院儿科、妇科、外科了解到，近年来，医生们从一些“熊孩子”体内取出来硬币、磁力珠、纽扣电池、笔盖、贴贴纸等多种五花八门的异物。儿科主任徐江燕提醒，家长不要觉得这种事情离自己很远，一定要看好孩子，不要让孩子出现误吞异物的事情。

误吞笔盖，30分钟顺利取出

小孩写作业爱咬笔盖，一不小心很容易误吞。9岁的小学生帅帅（化名）在写作业时，不慎将长3厘米直径1厘米的笔盖吞下胃里。南宁市妇幼保健院消化内镜中心的医生和护士在胃镜下将笔盖顺利取出，经过及时的救治和严密的观察，帅帅第二天就顺利出院。

徐江燕介绍，据帅帅自己说，他在写作业的时候遇到了一道难题不会写，当时心里非常着急，习惯性地咬着笔盖。没想到笔盖一松就掉进嘴巴里，当时卡在喉咙里导致自己呼吸困难，只能用力往下咽并吞了下去，恢复正常呼吸能说话后，才把刚刚发生的事情告诉爸爸。帅帅的爸爸立即把他送到南宁市妇幼儿科消化专科救治。

消化内镜的医生和护士接到电话通知后，在帅帅完善术前检查前就全部赶到内镜中心，在笔盖掉到十二指肠之前就把它取了出来，避免外科开腹手术，减轻痛苦。手术通过胃镜前端的一个抓手把笔盖抓住，并顺利抓出来，整个手术过程仅用了三十分钟。

医生介绍，如果帅帅误吞的笔盖掉到了十二指肠里，胃镜就无法取出，只能等待笔盖从肛门排出。如果笔盖卡在肠道内出现了完全梗阻、严重穿孔、形成瘘管以及由此引发其他严重并发症时，就会危及生命，此时只能进行外科手术。外科手术创伤大、感染风险高，术后的疼痛和留下的******还会造成孩子心理的创伤。

磁力珠，险成夺命珠

徐江燕说，在误吞的异物中，最危险的就是磁力珠。

她曾经接诊过一个5岁的孩子，因为好奇吞下了三颗珠子，当时未出现不适，因此没有告诉父母。半个月过后患儿因患支气管肺炎就诊，门诊CT检查中意外发现消化道异物。但令人奇怪的是，胃镜检查却没有发现异物，医生们又进行床旁X线检查依然提示消化道异物。最终经外科、医学影像科等多科会诊，反复检查确认后，当天晚上采取了外科手术，发现了准备“破胃而出”的三颗磁力珠并成功取出，所幸发现及时，避免了胃穿孔的危险发生。

据悉，市妇幼保健院外科曾经接诊过一名误吞8颗磁力珠的3岁孩童，导致肠穿孔。医生清晨实施急诊手术，最终成功“取珠除险”。当时，3岁男童因剧烈腹痛和呕吐入院，经X射线拍片显示，孩子体内有高密度阴影，一共8颗，类似金属异物并不规则地排列。

外科主任陈振添分析，在肠道里面有不规则排列珠子，再结合男童的症状，以及肚子痛、呕吐，腹部体征有腹膜炎的表现，考虑为误服磁力珠，必须马上进行急诊手术。

经沟通取得家长同意后，外科、手术******科迅速着手手术准备。早上6点，手术开始，术中证实为每颗直径约5毫米的磁力珠，一共有8颗。手术医生花了一个多小时才将磁力珠一颗颗取出来，并将穿孔的肠粘膜修补完整。

异物五花八门，发现误食即就医

在儿科存放的一个小盒子里，记者看到了医生术后取出的硬币、笔盖等异物。徐江燕介绍，其实类似这样的食管异物病例在儿科并不少见。小儿因为顽皮好动，好奇心强，喜欢将玩具及生活用品等东西含在口中玩耍，稍有不甚，即可误吞入食管。

在接诊的孩子中，误吞的常见异物有硬币、纽扣、磁力珠、耳机盖、塑料盖、骨头等。由于食管为一有较大弹性的肌性管道，一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内，存留于食管内的多为较大或形状不规则的锐性异物。

这是医生从一些“熊孩子”体内取出来硬币、笔盖等异物

要提醒的是，当家长发现孩子食管异物时，千万不要大意，如果发现孩子有食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等表现，就要考虑误食异物，应该马上就医。误食的后果严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即用胃镜取出异物。如异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应行外科手术取出。

“一旦发现孩子误食异物，若是特别小、不尖锐的异物，孩子无异常症状，可正常进食，促进异物自行排出。但不能确定是什么物品时，要禁食禁饮。如果孩子出现异物嵌顿症状，家长可以通过用不锈钢勺子压住孩子的舌根，观察异物所在位置，及时通过海姆立克法把异物挤压出来。最好的办法就是马上就医。”

徐江燕提醒，儿童消化道异物多发生于5岁及以下的儿童，也有很多大孩子不慎吞食异物。他们往往不是处于好奇，而是因为不良的生活、学习习惯和粗心大意。就像帅帅，在学习思考的时候有咬笔的习惯。而有的大孩子在上兴趣班下围棋的时候，也有把围棋含在嘴里而不慎吞到肚子里的病例发生。

下体取出铅笔头，发现异常要及时送医

除了误食异物，此前市妇幼保健院接诊到不少幼儿身体进异物的病例，所幸发现得早，经微创手术等治疗后并无大碍，但作为家长仍不能大意。

之前，市妇幼保健院曾接诊过一名6岁女童小西（化名），才上幼儿园大班的她，下体持续流出脓物半年，辗转多家医院治疗无果，后经人介绍从外地来到南宁市妇幼保健院求医。

入院后，医生经过B超检查发现小西的阴道内有一个“圆柱形”强回声团大小约16×11×11mm，考虑为异物。既要顺利地取出异物，又不造成二次伤害是医生考虑的关键。最后，该院妇科主任黄玉葵等人为小西实施了阴道内镜手术，成功将异物取出，手术无出血、也无二次损伤。

看着从小西下体取出的铅笔头一头连着橡皮，一头是金属片很锋利，真是让人揪心。异物是怎么进到孩子的私处？由于医生与小西交流时，她只是点头、摇头应答，并不做声。医生无法得知原因，只能建议出院后家长带孩子到医院儿童保健科进行心理疏导，以促进后续身心的健康发展。据悉，南宁市妇幼妇科采用阴道内镜手术从幼女下体取很多异物，如扣子、红枣、地毯毛毛团等。

妇科主任黄玉葵提醒，家长应多关爱孩子，重视儿童性别教育。青春期前小女孩若出现持续或反复阴道流液或流血要警惕阴道异物可能，应及时就医。

■温馨提示

不要在孩子哭闹或大笑时给孩子喂东西；不要给婴幼儿进食花生、瓜子、果冻及块太大的食物。

不要在吃饭的时候训斥孩子，也不要在孩子跳动跑动时喂食，开车时也不宜给孩子喂食。

购买玩具时要应该看商品上面的提醒，注意安全性。不要让孩子玩一些很小的玩具或零件，以免造成不必要的伤害。

3-5岁的孩子还没有形成自我保护的意识，不要让年幼的孩子玩磁力珠以及其他带有零碎、可拆卸小配件的玩具。

对孩子进行健康教育至关重要。部分儿童会将笔帽、橡皮、小玩具等物品随意放入口中，家长、看护者和教师等应对其进行教导，一方面可以避免异物误吞，另一方面也可帮助儿童养成良好的卫生习惯。

叶祯/文 宋延康/图实习生 董雨姗

来源： 南宁晚报