痛泻要方主要是治什么?虚痛,诊治一得用哪个方子呢
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江尔逊肖相如频道
导读:今天学习四川名医江尔逊先生用“归脾汤”治疗虚痛的经验。
余治十二指肠溃疡之疼痛,恒喜用归脾汤化裁。
此乃从陈修园治“心腹虚痛”悟出。
修园曰:“虚痛即悸痛,脉虚细小或短涩,心下悸,喜按,得食少愈,二便清利,宜归脾汤加石菖蒲一钱……”(《时方妙用·心腹诸痛》)。
十二指肠溃疡之疼痛,多以久痛、饥时痛、喜温喜按、得食少愈为主要特征,当属“虚痛”无疑。
而疼痛缠绵,胃纳欠佳,脾运亦弱,水谷之精微难化,气血匮乏,故多伴面色晄白、心悸气短、失眠健忘等心脾不足之证。
随之,心脾不足,气血匮乏,溃疡病灶失却温煦与濡养,不荣则痛,故其疼痛经久不愈,病灶之愈合亦难。
似此“恶性循环”必须切断,而归脾汤作为补养心脾之方,甚为相宜。
余临证体验,凡服此方数剂至十余剂后,其疼痛渐减、胃纳渐增者,心悸气短、失眠健忘等症多随之改善。
归脾汤治此证有效,非独甘温补虚之功。
张景岳云:“气血虚寒,不能营养心脾者,最多心腹痛证,然必以积劳积损及忧思不遂者,乃有此病。”
信哉斯言!本病确与七情密切相关,忧愁思虑伤及心脾者,胃必罹殃。
故修园主张“归脾法主二阳”者,实暗寓调畅情志以恢复高级神经中枢功能之机。
其化裁之法有:
兼肝郁者,加柴胡、白芍;痛甚者,合丹参饮;吞酸者,加乌贼骨;便血(黑便)者,加自制“止血散”(含乌贼骨、白芨、三七等);
便血过多者,酌加红参(另炖);夹寒者加炮姜;夹热者加丹皮、白芍;夹湿者加藿梗、佩兰;痞痛、嗳气者加旋覆花、赭石;腹满者加厚朴、半夏。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《经方大师传教录:伤寒临床家江尔逊“杏林六十年”》,江长康、江文瑜主编,中国中医药出版社出版,2010.1。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。