金匮肾气丸五子衍宗丸哪个固精？行事疲软千年补肾固精方

五子衍宗丸是一种补益类方剂，由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子５种药物组成，方中“五子”是植物种子，质润味厚，既蕴含生发之气，又能滋补阴血、益气温阳。故有“古今种子第一方”之称。

《素问经注节解》载：“人之盛衰，皆本源于肾。”肾中阳气通过三焦布敷，总领五脏六腑、营卫经络、内外之气，肾气充足，阳气旺盛，则精血运行无畅，阴平阳秘，精神乃治。因此五子衍宗丸对于肾虚精亏者疗效甚速。

谢先生，33岁，自述3年前开始出现情欲减退。喜嗜烟酒，既往有手游史。

患者初诊时精神状态差，易感疲乏，症见行事疲软，稍触即泄，腰及骶尾部酸痛，头晕健忘，四肢发凉，睡眠差，小便淋漓不尽。舌淡暗，苔白略厚，尺脉沉细。

证属命门火衰，治以温肾壮阳。

患者因有手游史，耗伤阴精，阴损及阳，故在治疗上不能一味使用刚热燥涩之品，虽有时可收眼前之效，但刚热燥涩之品可进一步戕害元阴元阳，且常有复发、加重之弊，思考后写下方子：

枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子、沙苑子、楮实子、熟地黄、山药、黑顺片、淫羊藿、天山雪莲

7剂后复诊，患者疲乏、腰酸痛减轻，有想法但奈何时间短，效不更方，守方续服7剂。

患者述期间已成功行房２次，但生活质量仍不如前。初诊方加阳起石，改为散剂，每日一次，服用半月。半年后随访，患者诸症消除，夫妻生活正常。

临床常见的功能障碍，病因可分为命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不疏和湿热下注5种，其中以命门火衰常见。

由命火不足引起的阳物不振，真阳既虚，真阴多损，应温肾壮阳、滋肾填精，忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品，且应于阴中求阳。

方取五子衍中丸添精、补髓、益肾，楮实子、熟地黄、淫羊藿、黑顺片、天山雪莲增补肾壮阳之力；沙苑子、五味子收敛固涩，山药、车前子利水渗湿。

诸药配伍，既能填精益髓、补肾固精，又兼顾滋养精血，故临证治疗常取得奇效。