流感治疗的正确方法:流感高发,专家提醒盲目打针没意义
身边感冒的人越来越多,尤其儿童频频中招。流感监测数据显示,目前山东省已经处于冬春季流感流行季节。
与去年乙型流感为主不同,今年我省流感病毒主要亚型是甲型H1N1以及H3N2亚型。
随着冬季持续低温,流感活动度或将会继续维持在高水平,预计持续到2月初。
省中医院肺病科副主任贾新华:流感先别着急打针
实际上得了流感之后打针没有太大意义。流感是病毒感染而非细菌感染,一般的抗生素是用来杀灭细菌的,对于病毒感染没有什么作用。不建议用打针、抗生素来治疗流感。
只有在病毒感染以后同时并发了细菌感染的情况下,才有可能用抗生素进行治疗。
2018年11月份的时候,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室发布了关于印发流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)的通知。
抗病毒治疗:三个西药依然坚挺
《方案》表示,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。
发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48小时 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
方案中指出,神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。
(1)奥司他韦(胶囊/颗粒):
成人剂量每次75mg,每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
(2)扎那米韦:
适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
(3)帕拉米韦:
成人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31—90d婴儿8mg/kg,91d—17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
中医治疗:这些药依然有效
1、轻症辨证治疗方案
(1)风热犯卫
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒。
基本方药:银翘散合桑菊饮加减
材料:银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g 。
加减:
苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;
腹泻加黄连6g、木香3g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。
常用中成药:
疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
(2)热毒袭肺
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g,杏仁10g,生石膏(先煎)30g,知母10g,浙贝母10g,桔梗10g,黄芩15g,柴胡15g,生甘草10g
加减:
便秘加生大黄(后下)6g;
苔厚腻加苍术10g、厚朴10g;
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药:
清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
2、重症辨证治疗方案
(1)毒热壅肺
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
治法:解毒清热,泻肺活络。
基本方药:宣白承气汤加减
炙麻黄6g,生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g
加减:
持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
(2)毒热内陷,内闭外脱
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。
治法:益气固脱,清热解毒。
基本方药:参附汤加减
生晒参15g、炮附子(先煎)10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g
3、恢复期辨证治疗方案
气阴两虚,正气未复
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。
治法:益气养阴。
基本方药:沙参麦门冬汤加减
沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g
以上方子均用煎服法:
水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
(综合:卫生健康委网站、爆三样、闪电新闻、寿光广播电视台、海报新闻)