如何正确用盐酸左氧氟沙星？左氧氟沙星，加替沙星莫西沙星

左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星被称为「四大呼吸喹诺酮」，这四种药物临床疗效肯定，笔者结合文献，对临床上常用的呼吸喹诺酮药物做一下归纳总结。

• 现在逐个介绍一下咱们的四大呼吸喹诺酮药物

1.左氧氟沙星

左氧氟沙星为临床应用时间最长、应用人群最广的呼吸道喹诺酮类药物，所致不良反应轻而少，发生率是同类药物中最低的，并且与种族、地区和用药时间无关。

2.加替沙星

加替沙星在临床上并未发现有严重不良反应发生，但上市后大量人群使用发现该药能导致血糖异常，包括低血糖、高血糖、高血糖高渗性昏迷。可发生在静脉滴注或口服加替沙星之后，低血糖一般出现在用药早期（如用药后 3 天内），高血糖多在用药数天（如 3 天）后发生。可见于伴有或不伴有糖尿病者，尤其是对糖尿病患者、肾功能不全者、老年人。

但大样本临床研究显示，几乎所有喹诺酮类药物都会影响血糖，以加替沙星最为严重。

3.莫西沙星

呼吸喹诺酮类药物在呼吸科应用了数十年，总体而言是安全的，在绝大多数患者中未见心脏毒性。但喹诺酮类药物引起患者 Q-T 间期延长的现象确实存在。其心脏毒性主要与药物剂量有关，其中莫西沙星较为明显。

当莫西沙星用量为 800 mg 时，Q-T 间期延长的发生率显著升高，故临床使用该药的上限是 400 mg，禁止增大剂量；当左氧氟沙星剂量为 500 mg 时，Q-T 间期延长不明显，750 mg 也安全，但 1000 mg 时 Q-T 间期延长发生率显著升高，因此，左氧氟沙星较莫西沙星的临床应用更为安全，有增大剂量的空间。

莫西沙星经肝脏代谢，有肝损害的病例报道，使用过程中应注意随访肝功能。

4.吉米沙星

皮疹是吉米沙星的常见不良反应，其发生率为对照组的 3 倍。皮疹与用药时间长、女性有关，多为典型轻度药疹，停药后自动消退。

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