有半年一针的胰岛素吗？你了解自己用的胰岛素吗

有一部分糖尿病患者需要长期依靠胰岛素控制血糖，每天跟胰岛素打交道，怎么可以不认识一下我们的老伙计呢？

胰岛素根据作用快慢，可以分为超短效、短效、中效和长效四类。

常见的超短效胰岛素有赖普胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（诺和锐），这类胰岛素10~15分钟起效，因此适合饭前注射，甚至吃饭吃到一半才想起来要打胰岛素也还来得及。

短效的胰岛素名字里通常有个R，比如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R，他们的起效时间通常是15~60分钟，所以要在吃饭前提前半小时注射。

中效的胰岛素名字里通常有个N，诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N，他们的起效时间通常是2.5~3个小时，作用时间可以长达十几个小时。他们通常与速效或短效胰岛素混合使用，比如诺和锐30R、诺和锐50R、优泌乐25、优泌乐50，或者诺和灵30R、诺和灵50R、优思灵30R、甘舒霖30R、甘舒霖50R，一个管第一餐的餐后血糖，一个管第二餐的餐后血糖和空腹血糖，一天注射两次。这里的30、50指的是其中短效胰岛素的百分比，我们根据血糖的情况选择30R或50R。比如有个病友，他的早餐后血糖控制尚可，午餐后血糖控制不理想，那么他就适合用30R的产品，增加中效胰岛素的剂量。反之则适合50R的产品。如果都高的话，那么就适当增加胰岛素用量。

目前临床上用的长效胰岛素多为胰岛素类似物，常见的有甘精胰岛素和地特胰岛素。它们的作用可长达24小时甚至更长，通常用于血糖波动较大、不好控制的病人。每天注射一次甘精胰岛素或地特胰岛素，提供基础胰岛素，主要用于控制空腹血糖。三餐前再注射一次速效胰岛素，用来降我们吃饭吸收的血糖。每天注射四次。空腹血糖控制不理想的可以稍微调整长效胰岛素的用量，餐后血糖控制不理想可以适当调整那一餐餐前注射的速效胰岛素用量。

胰岛素一个很常见的并发症是低血糖，严重低血糖甚至会引起死亡。患者没有受过专业训练，因此自己调整胰岛素幅度不可太大，建议可以2个单位的微调。但千万别造成低血糖了。如果血糖偏差太大，一方面应该从饮食上寻找原因，另一方面找专科医生指导调整胰岛素。