治慢性结肠炎的土方子,家父用此方治疗结肠炎
桃花汤是治脓血便的主方,其证属里实里热,下迫现象又甚显著,痢无止法,何能用温化固涩之剂?详阅此文,即解答之。
转发,加减桃花汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的经验
加减桃花汤方,出自先父冉雪峰先生《八法效方举隅》,原为经验效方中疗痢疾之方,主治重证痢疾,便脓血不止者。慢性非特异性溃疡性结肠炎,亦以脓血便为主证,因试以此方治疗,每获良效,现介绍如下:
加减桃花汤方
赤石脂60克,干姜3克(炮半黑),苡仁30克 ,瓜瓣12克。
上四味,赤石脂三分之二锉,三分之一筛末,以水五杯,煮整块石脂、干姜、瓜瓣和苡仁令熟,取一杯半,去滓,纳石脂末,日二服,夜一服。
【例一】 张XX,女,27岁
患慢性非特异性溃疡性结肠炎3年,大便下脓血,日七至十次,便时里急后重,腹痛不爽,曾在北京第六医院作乙状结肠镜检,结肠部充血水肿,有出血点和溃疡灶,迭用多种抗菌素,磺胺类药物无效。
患者年龄虽轻,面色㿠白,形体消瘦,四肢不温,舌质淡苔薄黄腻,脉沉滑。
拟方:赤石脂30克(锉,三分之二入煎,三分之一分二次冲服),干姜6克,生苡仁30克,冬瓜子9克,水煎服,日二次。
服本方五剂,脓血便锐减,大便次数也减少,日二至三次,腹痛、里急后重也随之减轻。原方再进五剂,脓血便消失,大便色量正常,成形,日一次。
继以四君子汤调理脾胃作为善后,追访一年未复发。
【例二】 孙XX,男,38岁
患慢性非特异性溃疡性结肠炎七年。曾在兰州军区医院做乙状结肠镜检,发现结肠充血,水肿,有数个大小深浅不同的溃疡,上面覆盖有带血的渗出物,实验室检查无痢疾杆菌和阿米巴原虫发现,诊断为本病。
患者形体消瘦,倦怠无力,面色萎黄,大便日七、八次,带脓、血和粘液,左下腹痛,拒按,肠鸣,里急后重,每次排便后可暂时缓解,舌质淡红,舌苔白腻,脉沉滑。
拟方:赤石脂30克(锉),三分之二入煎,三分之一分二次冲服,干姜9克,生苡仁30克,冬瓜子9克,白芷9克,水煎服,日二次。
连服五剂,脓血便减为每日五次。
停二日,原方继服五剂,脓血便减为每日二次。停二日原方再服五剂,腹痛、里急后重、脓血便都消失,每日大便一次,色黄、成形,大便化验无脓血及粘液发现,前后约治疗二十余日痊愈。
桃花汤原出《伤寒论》少阴篇,历代注家多解释为温里收涩,固滑止脱之剂。
先父力排众议,独具只眼,《八法效方举隅》曰:“桃花汤方制秘奥,解人难索,从来多认为是温摄,治滑脱。痢疾区域在大肠下行部,轻的发炎,重的溃烂,是热不是寒,何来寒证须温化,何来虚证须补涩。
《金匮》条文:“赤痢后重者,白头翁汤主之”,明系大肠发炎。“下痢便脓血者,桃花汤主之”,明系大肠溃烂。病延至此,多正气大伤,脉搏低微,皮肤冷沁,很容易认为寒,认为虚。
赤石脂排脓血,疗溃伤,生肌,试读《本经》主治便知。干姜既可斡旋已败中气,又可杀灭残余的病源。原方粳米,稼穑作甘,不补之补;本方易以苡仁,平养力较厚。苡仁伍瓜瓣,半合千金苇茎方制,可排脓生肌,消肠部已消未消之壅肿。此关不透,只能疗发炎的轻痢疾,不能疗溃烂的重痢疾。此解证之西说皆合,学者辩之。”
《伤寒论》记载桃花汤的主证条文有二,306条曰:“少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。”
307条曰:“少阴病,二三曰至四五日,腹痈,小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。”
明指桃花汤是治脓血便的主方,而且治下利脓血不止者,其证属里实里热,下迫现象又甚显著,痢无止法,何能用温化固涩之剂?
只有推陈致新,排脓生肌,才是正确的治疗方法,从来学者,离开桃花汤主治条文,就方论方,释为温涩之剂,是欠妥的。
正如先父所说,此关不透,只能疗发炎的轻痢疾,不能疗溃烂的重痢疾。慢性非特异性溃疡性结肠炎,病变在远端结肠,以溃疡为主,主要症状是腹痛、腹泻及粪便中含有大量脓血和粘液,病情迁延,因试以加减桃花汤推陈致新、排脓生肌之法,一般情况,治疗半月至三月,可获痊愈。
此为先父千虑一得之见,试之临床,效如桴鼓,不忍自秘,因公诸同仁。
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