******中毒的功效与作用

******中毒的功效与作用简介

【概述】本类中的******（opium）、******（morphine）、可待因（codeine）、复方樟脑酊（paregoric）及*********（papaverine）等为镇痛、止咳、止泻、******、解痉等有效药物，临床应用甚广。一次误用大量或频繁应用******可致..

******中毒的功效与作用

【概述】

本类中的******（opium）、******（morphine）、可待因（codeine）、复方樟脑酊（paregoric）及*********（papaverine）等为镇痛、止咳、止泻、******、解痉等有效药物，临床应用甚广。一次误用大量或频繁应用******可致中毒。******中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g；干******的致死量为******的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为******的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。*********类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。

【治疗措施】

发现中毒患者后，首先确定中毒途径，以便尽速排除毒物。中毒较久的口服患者仍应洗胃，由于幽门痉挛，可能有少量药物长时间贮留胃内，禁用阿扑******催吐。如发觉皮下注射******过量，迅速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎带应间歇放松。呼吸抑制时可用阿托品以刺激呼吸中枢，并保持呼吸道通畅和积极吸氧。尽早应用******硷类解毒剂：纳络酮（naloxone）肌注或静注，每次0.4～0.8mg，盐酸烯丙******（纳络芬，nalorphine）也有对抗******作用，肌注或静注5～10mg，必要时间隔10～15分钟重复注射。总量不超过40mg。严重中毒时每次剂量可酌情增加。慢性中毒治疗方法，在2～3周内逐渐撤除药物，同时以*********类和其他镇静剂对症处理。

【发病机理】

******的主要有效成分为******（约10％），大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。******对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。******首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。******使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。

大剂量******尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用******可致中毒。******中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g；干******的致死量为******的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为******的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用******能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量******，也有发生中毒可能。*********类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。

【临床表现】

轻度急性中毒患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或郁抑。患者有幻想，失去时间和空间感觉，并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等三大特征。当脊髓反射增强时，常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸先变浅而慢，以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，且常并发肺水肿。最后发生休克时，瞳孔散大。急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹，或可并发肺部感染。超过48小时存活者，预后较好。尿或胃内容物检测毒物，有助于诊断。

慢性中毒（******或******瘾）表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老及性功能减退。戒绝药物时有精神萎靡、呵欠、流泪、冷汗、失眠，以至虚脱等表现。